Prognostic significance of malnutrition in metastatic esophageal squamous cell carcinoma.
Notice bibliographique
Résumé
171 Background: Disease related symptoms including anorexia, nausea and dysphagia lead patients with esophageal cancer to become malnourished. Malnourishment can result in systemic inflammation, reduced treatment tolerance, poorer quality of life and decreased overall survival. Currently weight loss is the main clinical measure of malnutrition, and thus we set out to evaluate the prognostic utility of alternative screening tools of malnutrition. Methods: Patients with metastatic esophageal squamous cell cancer (MESCC) attending the Princess Margaret Cancer Centre, between January 2011 and December 2016, were identified from the institutional gastroesophageal database. Nutritional Risk Score (NRS), Nutritional Risk Index (NRI) and Neutrophil Lymphocyte Ratio (NLR) were calculated and correlated with clinical-pathological variables and survival. Malnutrition was defined as NRS ≥ 3, NRI < 97.5 and NLR ≥ 3. Results: Of the 64 consecutive patients, 30 (47%) presented with de novo metastatic disease and 34 (53%) with recurrence. The median age was 62 years (range 40-85), 47 patients were ECOG PS ≤ 2 and 29 (45%) received systemic chemotherapy. 90% of patients experienced weight loss > 5% prior to diagnosis and median BMI was 20.1 (range 14.3-34.9). NRI identified 37 (58%) and NRS 45 (70%) patients as malnourished. Both were associated with poorer ECOG PS (p = 0.012 and p = 0.027 respectively). No difference was identified with sex, smoking status or albumin with univariate analysis. NRI did not associate significantly with age. Median overall survival was 5months; 8.1-9 months with normal nutrition and 2.8-3.2 months in malnourished patients. Kaplan Meier analysis revealed significant difference in overall survival (malnutrition vs. normal nutrition) using NRS (p = 0.029) and NRI (p = 0.001) but not weight (p = 0.509) or NLR (p = 0.69). Conclusions: Patients with MESCC identified as malnourished at the time of diagnosis have inferior survival outcomes. Malnutrition tools are superior to weight alone with respect to discriminating outcomes in this patient population. Further investigation is needed in larger patient cohorts; to identify those at risk, initiate early supportive interventions and improve patient outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».