Adherence to NSTEMI Guidelines in the Emergency Department
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Adherence to guidelines for the initial treatment of ST-Segment Elevation Myocardial Infarction has been thoroughly studied, whereas the study of emergency department (ED) adherence to guidelines for Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction-Acute Coronary Syndrome (NSTEMI-ACS) has been much scarcer. The recommended guidelines for the initial prompt workup and treatment of NSTEMI-ACS remains a challenge. AIM: We studied adherence to guidelines for NSTEMI in the ED. METHODS: A single-center, retrospective study of consecutive patients with NSTEMI admitted to a tertiary hospital and discharged alive between March 2013 and March 2014. ED records were manually reviewed for adherence to prespecified parameters. Cases with sudden death, shock, or type-II NSTEMI were excluded. Canadian Triage and Acuity Scale score system was used for triage in the ED. RESULTS: Adherence rates were 33.3%/24.6% of 240 patients for ECG/troponin obtained within 10/60 minutes receptively and 31.3% for anticoagulation within 15 minutes from diagnosis of ACS. Females were less likely to undergo electrocardiography (P = 0.009) or troponin-level tests within the specified timeframe (P = 0.043). Many cardiovascular risk markers were missed. Global Registry of Acute Coronary Events score was not used to risk stratify patients. CONCLUSIONS: Prompt identification and early medical treatment of NSTEMI in the ED is lacking. Better computerized medical history assembly, attention to typical and atypical clinical presentation, and the employment of an appropriate cardiologic risk stratification method may unblind the treating teams at the point of care and improve adherence to NSTEMI guidelines.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Étiquettes directes de modèles (non validées)
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| Bras | Catégories | Devis d'étude | Confiance |
|---|---|---|---|
| gemma | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Observationnel | high |
| gpt | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Observationnel | high |
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéeÉtiqueté directement par 2 modèles lisant le dossier complet.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».