Intestinal phosphate absorption: The paracellular pathway predominates?
Notice bibliographique
Résumé
Hyperphosphatemia is nearly universal in patients with advanced chronic kidney disease and end stage renal disease. Given the considerable negative sequelae associated with hyperphosphatemia, i.e. increased cardiovascular disease, hastening of renal failure and death, reducing serum phosphate is a goal of therapy. In the absence of sufficient renal function, intestinal phosphate absorption is the remaining target to reduce plasma phosphate levels. Much work has been done with respect to understanding transcellular phosphate absorption. Both animal studies using inducible or intestinal NaPi-2b knockout mice and specific NaPi-2b inhibitors revealed this transporter as the primary mechanism mediating transcellular phosphate absorption in the intestine. However, this has not translated into effective phosphate lowering therapies in patients with kidney disease. More recently, it was observed that inhibition of the epithelial sodium hydrogen exchanger, sodium–hydrogen exchanger isoform 3 (NHE3), or its genetic deletion, decreases intestinal phosphate absorption. The mechanism mediating this effect is through increased transepithelial resistance and reduced paracellular phosphate permeability. Thus, NHE3 inhibition reduces paracellular phosphate permeability in the intestine. The transepithelial potential difference across intestinal epithelium is lumen negative and phosphate commonly exists as a divalent anion. Further, consumption of the typical Western diet provides a large lumen to blood phosphate concentration gradient. Based on these observations we argue herein that the paracellular phosphate absorption route is the predominant pathway mediating intestinal phosphate absorption in humans. Impact statement This review summarizes the work on transcellular intestinal phosphate absorption, arguing why this pathway is not the predominant pathway in humans consuming a “Western” diet. We then highlight the recent evidence which is strongly consistent with paracellular intestinal phosphate absorption mediating the bulk of intestinal phosphate absorption in humans.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».