Abstract TP24: Impact of Pretreatment With Intravenous Thrombolysis on Reperfusion Status in Emergent Large Vessel Occlusion (ELVO) Patients Treated With Mechanical Thrombectomy (MT)
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: It currently remains unclear whether pre-treatment with intravenous thrombolysis (IVT) provides any additional benefits to emergent large vessel occlusion (ELVO) patients undergoing mechanical thrombectomy (MT). We sought to evaluate the impact of pretreatment with IVT on the rate and the speed of complete reperfusion (CR) in LVO patients treated with MT in a high-volume tertiary care stroke center. Methods: Consecutive ELVO patients treated with MT during a five-year period were evaluated. Baseline stroke severity was assessed by NIHSS-score. Standard safety [symptomatic Intracranial Hemorrhage (sICH) by SITS-MOST definition] and efficacy outcomes [CR (modified Thrombolysis in Cerebral Infarction IIb/III), 3-month functional independence (FI; modified Rankin Scale scores of 0-2)] were compared between patients who underwent combined IVT and MT (IVT+MT) vs. direct MT (dMT). The elapsed time between groin puncture to beginning of reperfusion (GPTBRT) and the numbers of device passes (DP) required to achieve CR were also documented. Results: A total of 287 and 132 patients were treated with IVT+MT and dMT respectively. The IVT+MT group had higher CR (74% vs. 63%; p=0.023) and FI (52% vs.38%; p=0.008) rates and shorter median GPTBRT (48 vs. 70 min; p<0.001). The two groups did not differ in sICH rates (7% vs. 9%; p=0.368). Among patients who achieved CR, the median number of required DP was lower in the IVT+MT subgroup (1 vs. 2; p<0.001) and the rate of patients requiring ≤2 DP was higher (98% vs. 77%; p<0.001). IVT+MT was independently related to higher odds of CR (OR:1.64; 95%:1.03-2.61; p=0.036) and shorter GPTBRT (unstandardized linear regression coefficient: -20; 95%CI: -12, -27; p<0.001) on multivariable analyses adjusting for potential confounders including demographics, vascular risk factors, collateral status, stroke severity, location of occlusion and onset to groin puncture time. Among patients with CR, IVT+MT was independently associated with higher likelihood of ≤2 DP (OR:14.75; 95%:4.72-46.04; p<0.001). Conclusions: IVT pretreatment increases the rates of CR and shortens the duration of endovascular procedure by requiring fewer DP in ELVO patients treated with MT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».