P551 Use of preoperative total parenteral nutrition is associated with clinical and laboratory remission in severe active Crohn’s disease
Notice bibliographique
Résumé
Crohn’s disease (CD) patients with active penetrating and stricturing disease have a high prevalence of malnutrition that has been shown to increase post-operative complications. The effect of 1–3 months of pre-operative exclusive total parental nutrition (TPN) in active CD patients is not well established. We investigated the efficacy of exclusive TPN in active CD patients. From our IBD Centre database (prospectively collected data) we identified all patients with complicated, active CD who were candidates for bowel resection between January 2016 and October 2018. CD location and activity were recorded based on the modified Montreal classification. Inclusion required exclusive preoperative home TPN without additional oral intake for the 1–3 months prior to surgery. The Harvey–Bradshaw Index (HBI), body mass index (BMI), C-reactive protein (CRP) and albumin levels were recorded at baseline and at the end of TPN therapy. Seventeen pre-operative CD patients (58.8% male, 41.2% female) on exclusive TPN were identified. The mean age of the cohort was 31.5 ± 11.8 years with median disease duration of 8 years (IQR 3–12). Mean duration of pre-operative TPN treatment was 69 days (range 24–110). Most patients had ileocolonic (35.3%) or terminal ileal CD (23.5%), and the stricturing and/or stenotic (B2) phenotype (94.1%) was the most common. During TPN treatment, 70.6% were on stable doses of medication (immunomodulators and/or biologics) and 29.4% had no medical treatment. All 17 patients had significant clinical improvement in all disease activity indices at the end of preoperative TPN (baseline vs. post TPN): HBI 16.3 ± 7 vs. 6.1 ± 6.1 (p = 0.001); BMI 19.7 ± 3.3 vs. 20.8 ± 3.2 (p = 0.017); CRP 58.5 (IQR 33–149) vs. 12.5 (IQR 6–30) (p = 0.001); and albumin 2.8 ± 0.6 vs. 3.7 ± 0.5 (p = 0.001). Two patients (11.7%) no longer required bowel resections after completion of exclusive TPN. Exclusive pre-operative TPN was associated with weight gain, decreased inflammatory biomarkers, and improved clinical disease activity markers and nutrition. While these initial results are encouraging, additional studies are needed before a recommendation can be made regarding longer duration of exclusive pre-operative TPN for severe, refractory CD to decrease disease activity and improve nutritional status before elective surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».