Association of Time From Stroke Onset to Groin Puncture With Quality of Reperfusion After Mechanical Thrombectomy
Notice bibliographique
Résumé
Importance: Reperfusion is a key factor for clinical outcome in patients with acute ischemic stroke (AIS) treated with endovascular thrombectomy (EVT) for large-vessel intracranial occlusion. However, data are scarce on the association between the time from onset and reperfusion results. Objective: To analyze the rate of reperfusion after EVT started at different intervals after symptom onset in patients with AIS. Design, Setting, and Participants: We conducted a meta-analysis of individual patient data from 7 randomized trials of the Highly Effective Reperfusion Using Multiple Endovascular Devices (HERMES) group. This is a multicenter cohort study of the intervention arm of randomized clinical trials included in the HERMES group. Patients with anterior circulation AIS who underwent EVT for M1/M2 or intracranial carotid artery occlusion were included. Each trial enrolled patients according to its specific inclusion and exclusion criteria. Data on patients eligible but not enrolled (eg, refusals or exclusions) were not available. All analyses were performed by the HERMES biostatistical core laboratory using the pooled database. Data were analyzed between December 2010 and April 2015. Main Outcomes and Measures: Successful reperfusion was defined as a modified thrombolysis in cerebral infarction score of 2b/3 at the end of the EVT procedure adjusted for age, occlusion location, pretreatment intravenous thrombolysis, and clot burden score and was analyzed in relation to different intervals (onset, emergency department arrival, imaging, and puncture) using mixed-methods logistic regression. Results: Among the 728 included patients, with a mean (SD) age of 65.4 (13.5) years and of whom 345 were female (47.4%), decreases in rates of successful reperfusion defined as a thrombolysis in cerebral infarction score of 2b/3 were observed with increasing time from admission or first imaging to groin puncture. The magnitude of effect was a 22% relative reduction (odds ratio, 0.78; 95% CI, 0.64-0.95) per additional hour between admission and puncture and a 26% relative reduction (odds ratio, 0.74; 95% CI, 0.59-0.93) per additional hour between imaging and puncture. Conclusions and Relevance: Because the probability of reperfusion declined significantly with time between hospital arrival and groin puncture, we provide additional arguments for minimizing the intervals after symptom onset in anterior circulation acute ischemic stroke.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».