Abstract WP40: Endovascular Therapy 6 to 24 Hours After Stroke With a Mismatch Between Neurological Deficit and Alberta Stroke Program Early CT Score on Diffusion Weighted Imaging in a Real-World Setting
Notice bibliographique
Résumé
Background and Purpose: The DAWN trial showed the efficacy of endovascular thrombectomy between 6 to 24hours after time last known well (TLKW) in acute stroke patients with clinical-imaging mismatch. We examined the validity of patient selection using Alberta Stroke Program Early CT Score on diffusion weighted imaging (DWI-ASPECTS) in a real-world setting. Methods: In a Japanese nationwide registry study, 2420 patients with acute stroke due to large vessel occlusion within 24 hours from onset/TLKW were registered between October 2014 and January 2017. Among them, patients were included according to the inclusion criteria of the DAWN trial where ischemic core volume was replaced with DWI-ASPECTS: occlusion of the internal carotid artery or the middle cerebral artery M1 portion, 6 to 24 hours from onset/TLKW, DWI-ASPECTS ≥7 and initial NIHSS ≥10, and DWI-ASPECTS ≥6 and NIHSS ≥20 in patients younger than 80 years old. The favorable outcome was defined as a modified Rankin Scale of 0 to 2 at 90 days after onset. Results: Of 78 patients who were eligible to inclusion criteria, 54 (69%, mean 75±13 years old) underwent endovascular therapy (EVT) and 24 (31%, mean 76±14 years old) did not. Median initial NIHSS was 18 (IQR, 13-23) and 20 (IQR, 14-23), respectively (p = 0.67). Initial DWI-ASPECTS was significantly higher in the EVT group than in the non-EVT group (median [IQR], 8 [7-9] vs 7 [7-8], p = 0.009). The favorable outcome was achieved in 52% of the EVT group and 13% of the non-EVT group (adjusted odds ratio, 8.1; 95% CI, 2.0-33.3, p = 0.004). In terms of safety outcome, any intracranial hemorrhage within 72 hours was not different between the two groups (24% vs 33%, p = 0.56). The recurrence of stroke (5.6% vs 4.2%, p = 1.00) and mortality (4.2% vs 3.7%, p = 1.00) within 90 days were also not different. Conclusions: Patient selection using clinical-DWI mismatch can be useful to determine the indication of endovascular treatment in late presenting stroke with anterior large vessel occlusion.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».