Isolated Gastric Varices in Lymphoma
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: A 48 year old man with bipolar disorder was recently treated with clozapine. He was admitted to the hospital with pancytopenia and an episode of coffee ground emesis. Upper endoscopy showed patchy erythematous folds in the gastric fundus without evidence of bleeding. He received blood transfusions and was treated with a proton pump inhibitor. Clozapine was discontinued and hematology evaluation was in progress. A month later, he developed massive hematemesis, melena, and hypotension. Emergency upper endoscopy revealed actively bleeding vascular lesion in the gastric fundus (Fig. 1). Bleeding was controlled with hemoclips application, intravenous proton pump inhibitor, and Sandostatin. Repeat upper endoscopy the next day clearly demonstrated isolated varices in the gastric fundus (Figure 2). Computerized tomography of the abdomen showed a large splenic mass invading the capsule medially and encasing hilar vasculature. The next day, the patient underwent splenectomy with distal pancreatectomy. Pathology showed Large B-cell lymphoma involving the spleen and the pancreas with extracapsular and peripancreatic extension. Patient is receiving chemotherapy consisting of rituximab, cyclophosphamide, vincristine, prednisone, and doxorubicin. Conclusion: This case illustrates the dramatic and rapid development of isolated gastric varices in conditions that induce splenic vein thrombosis. These conditions include chronic pancreatitis, acute pancreatitis, pancreatic carcinoma, hypercoagulable states, trauma, and lymphoma as seen in this patient. Splenectomy is necessary to control the ensuing life threatening upper gastrointestinal bleeding in addition to specific therapy to the underlying disease.[figure1][figure2]FigureFigure
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».