Late Morbidity and Mortality Among Medulloblastoma Survivors Diagnosed Across Three Decades: A Report From the Childhood Cancer Survivor Study
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Treatment of medulloblastoma has evolved from surgery and radiotherapy to contemporary multimodal regimens. However, the impact on long-term health outcomes remains unknown. METHODS: Cumulative incidence of late mortality (5 or more years from diagnosis), subsequent neoplasms (SNs), and chronic health conditions were evaluated in the Childhood Cancer Survivor Study among 5-year survivors of medulloblastoma diagnosed between 1970 and 1999. Outcomes were evaluated by treatment exposure, including historical therapy (craniospinal irradiation [CSI] ≥ 30 Gy, no chemotherapy), high risk (CSI ≥ 30 Gy + chemotherapy), standard risk (CSI < 30 Gy + chemotherapy), and by treatment decade (1970s, 1980s, 1990s). Rate ratios (RRs) and 95% CIs estimated long-term outcomes using multivariable piecewise exponential models. RESULTS: Among 1,311 eligible survivors (median age, 29 years [range, 6 to 60 years]; median time from diagnosis, 21 years [range, 5 to 44 years]), the 15-year cumulative incidence rate of all-cause late mortality was 23.2% (diagnosed 1970s) versus 12.8% (1990s; P = .002), with a recurrence-related mortality rate of 17.7% versus 9.6% ( P = .008). Lower late mortality rates as a result of other health-related causes were not observed. Among 997 survivors who completed a baseline survey, the 15-year cumulative incidence of SNs was higher among survivors with multimodal therapy (standard risk, 9.5%; historical, 2.8%; P = .03). Survivors treated in the 1990s had a higher cumulative incidence of severe, disabling, life-threatening, and fatal chronic health conditions (56.5% in 1990s v 39.9% in 1970s; P < .001) and were more likely to develop multiple conditions (RR, 2.89; 95% CI, 1.31 to 6.38). However, survivors of standard-risk therapy were less likely to use special education services than high-risk therapy survivors (RR, 0.84; 95% CI, 0.75 to 0.93). CONCLUSION: Historical changes in medulloblastoma therapy that improved 5-year survival have increased the risk for SNs and debilitating health conditions for survivors yet reduced the need for special education services.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».