A Scope Is Worth a Thousand Words: A Case of Foreign Body Ingestion in Non-verbal Adults With Autism
Notice bibliographique
Résumé
Gastrointestinal (GI) bezoars are concretions of food or foreign material in the GI tract that cause serious medical and sometimes surgical problems. Bezoars are a rare cause of gastric outlet obstructive symptoms including nausea, vomiting, and epigastric pain. We report an unusual case of bezoar in a patient with underlying Autism. A 24-year- old male with a history of autism presented with nausea and vomiting of insidious onset and unknown duration. Patient was nonverbal and history was obtained by his mother. His physical examination and laboratory results were unremarkable. Abdominal X ray and CT scan showed a variety of foreign bodies in different parts of the GI tract (Fig 1). He underwent an upper GI endoscopy which revealed entangled and retained objects between the gastric folds. They included wires, Gatorade caps, gauze pieces, shirt labels, shoe laces, pens, highlighters, hair, plastic tubing, and zippers (Fig 2). A portion of the objects were denatured by gastric acid and underwent oxidation. Food debris were also enmeshed in the mix. Esophagitis, gastritis, and gastric erosions were noted. The bulk of the bezoar was removed endoscopically, and the most concrete part left behind and patient was treated conservatively. Bezoars are classified according to their composition which include phytobezoars, trichobezoars, and pharmacobezoars. Trichobezoars are commonly found in patients with underlying psychiatric illness such as trichotillomania and trichophagia. This kind of bezoar is rare as affected patients remain asymptomatic for many years. Symptoms include abdominal pain, nausea, vomiting, halitosis, early satiety, anorexia, and weight loss. Intestinal bezoars are often found in association with gastric bezoars. Coexisting gastric bezoars was reported in 17%-21% of patient. Up to 20% of patients have recurrent bezoars. As this disease presentation is insidiouse and non specific, it is imperative to prioritize it on the differential diagnosis in patients with underlying psychiatric illness.Figure: Plain abdominal XR revealing multiple different objects in stomach and in small bowel.Figure: Bezoar containing multiple Different objects visualized on EGD.Figure: Removed Bezoar with objects exposed containing shoe laces, plastic bottle caps, hair, shirt tags and more.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».