Abstract TP71: Time Burden of Perfusion Imaging
Notice bibliographique
Résumé
Background: Perfusion imaging currently plays a crucial role in patient selection for endovascular thrombectomy (EVT) in the extended time window i.e. last known well (LKW) to treatment time is 6-24 hours. There is insufficient data about the treatment delays perfusion imaging may pose, especially in the real world. Methods: We retrospectively reviewed all patients who underwent EVT between August 2016 and July 2018 in a large tertiary network. The stroke triage algorithm in our network specifies CT perfusion (CTP) only for patients who present with LKW time 6-24 hours prior to presentation or when otherwise clinically indicated. Patients were classified in two cohorts based on the acquisition of CTP. We compared baseline characteristics, in addition to pre-specified time metrics of post-arrival workflow. Our aim was to compare hospital arrival to GP between CTP and non-CTP cohorts. Results: A total of 284 patients were included; 82 (28.9%) in the CTP and 202 (71.1%) in the non-CTP cohort. Patients in the CTP cohort had longer time from LKW to hospital arrival (521.3 ±434.2 mins vs 249.7 ±233.9 mins, p = 0.0001). There was no difference between the cohorts in EMS arrival versus transfers from other hospitals, or time from arrival to CT. More patients had undergone CTA at the receiving hospital in the CTP cohort (18.9% difference, 95% CI 6.6-29.7, p = 0.003). Similarly, image acquisition time was longer in the CTP cohort (33 ±46mins vs 6 ±21 mins, p = 0.0001). In the CTP cohort, 90.2% (95% CI 81.7-95.7) had Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) ≥6. Time from hospital arrival to groin puncture (GP) was longer in the CTP cohort (126.6 ±121.4 vs 88.3 ±111.0, p = 0.01). Conclusions: While CTP was a determining factor for patient selection in extended time window trials, real world practice is hindered by longer image acquisition and interpretation times of CTP, resulting in significant treatment delay. The majority of patients undergoing EVT after CTP evaluation, would be candidates for treatment based on CT criteria for selection in less than 6h window (i.e. ASPECTS ≥6). Future studies should evaluate using CT for patient selection in extended time window, reserving CTP only for patients who would otherwise be excluded.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,012 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».