Undertreatment of noncurative pancreatic adenocarcinoma?: A population-based analysis of patterns of care.
Notice bibliographique
Résumé
439 Background: Noncurative pancreatic adenocarcinoma (PA) portends a guarded prognosis. Advancements in systemic therapy have improved this outlook. It is unknown whether patients get access to these therapies. We sought to define patterns of access to care and therapy for noncurative PA. Methods: We conducted a population-based analysis of nonresected PA over 2005-2016 by linking administrative healthcare datasets. Primary outcome was nonreceipt of cancer-directed therapy (radiation/chemotherapy; NRCDT). The first contact and overall consultations with specialized care (surgery, medical, or radiation oncology) were examined. Multivariate models examined factors associated with NRCDT. Results: Of 10,881 patients surviving a mean of 3.3 months (IQR: 1.2-8.5), 62% had NRCDT. More of patients of older age (65% of 71-80 years old, 89% of ≥81 years old), high comorbidity burden (68%), and lower socioeconomic status (69%), had NRCDT. Distance from residence to nearest cancer centre did not differ based on NRCDT. 35% of all patients did not see medical oncology, including 56% of NRCDT patients; 17% had no consultation with specialists. First contact with specialized care was surgery for 55% of all patients, and 50% with NRCDT. Most patients saw palliative care (81%) at median 27 days (IQR: 9-75) after diagnosis. Older age (OR 0.42 [0.37-0.48], and OR 0.14 [0.12-0.16] for 71-80 and ≥81 years old respectively), lowest income quintile (OR 0.62 [0.54-0.71]) and rurality (OR 0.63 [0.56-0.71]) were independently associated with lower odds of seeing medical oncology. First contact with oncology was independently associated with higher odds of receiving therapy (OR 1.48 [1.34-1.62]), compared to surgery. Conclusions: The majority of patients with noncurative PA did not receive cancer-directed therapy. Of those, more than half did not see medical oncology. While some patients may not be eligible to therapy, we identified disparities in receipt of cancer-directed therapy that indicate potential gaps in assessment for therapy and undertreatment, especially for vulnerable populations. This information is important to optimize access to and delivery of evidence-based care, and improve PA outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».