Diagnosis, Evaluation, and Management of the Hypertensive Disorders of Pregnancy: Executive Summary
Notice bibliographique
Résumé
In this comprehensive new SOGC Guideline1.Magee L.A. Pels A. Helewa M. Rey E. von Dadelszen P. SOGC Hypertension Guideline Committee Diagnosis, evaluation, and management of the hypertensive disorders of pregnancy: executive summary. SOGC Clinical Practice Guideline No. 307, May 2014.J Obstet Gynaecol Can. 2014; 36: 416-438Abstract Full Text Full Text PDF PubMed Scopus (342) Google Scholar I was surprised to see that methyldopa and (to some extent) clonidine are recommended as “alternative” oral therapeutic agents for the treatment of severe hypertension. While the immediate-release nifedipine capsule has an onset of action approximately 20 minutes after administration and oral labetalol 20 minutes to two hours (peak effect 1 to 4 hours), the onset of action of oral methyldopa is four to six hours and immediate-release clonidine 30 minutes to one hour (peak effect 2 to 4 hours).2.Drug Information (Lexicomp). UpToDate. Waltham, MA. Available at: http://www.uptodate.com/home/drugs-drug-interaction. Accessed May 6, 2014.Google Scholar While this is the executive summary (23 pages!) and it does not contain discussion on treatment, it is widely recognized that severe hypertension (defined in this guideline as a systolic blood pressure>160 mmHg or a diastolic pressure>110 mmHg) is associated with an increased risk of severe morbidity and mortality and should be controlled rapidly. Given this, I question the wisdom of “recommending” treatment that may take up to six hours to have a clinical effect. I trust that the diagnostic criteria for severe hypertension will be more fully discussed in the main document, since at least one well-quoted case series reports four of 24 peripartum strokes occurring with maternal systolic blood pressures of between 155 and 160 mmHg.3.Martin Jr., J.N. Thigpen B.D. Moore R.C. Rose C.H. Cushman J. May W. Stroke and severe preeclampsia and eclampsia: a paradigm shift focusing on systolic blood pressure.Obstet Gynecol. 2005; 105: 246Crossref PubMed Scopus (361) Google Scholar Finally, I would like to suggest that in this electronic age future SOGC guidelines be circulated to the membership in draft form, so that all interested parties have a chance to review and comment before formal publication.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,019 | 0,025 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».