P532 Safety and efficacy of endoscopic dilation of small bowel Crohn’s disease strictures by balloon-assisted enteroscopy: pooled analysis of individual data from 210 patients
Notice bibliographique
Résumé
Strictures are a common complication of Crohn’s disease (CD). While colonoscopy has been proven suitable and effective for dilation therapy of CD-associated strictures of the ileocaecum, the published evidence on safety and efficacy of balloon-assisted enteroscopy (BAE) for balloon dilation therapy of CD strictures of the small intestine is scarce. We therefore performed a pooled safety and efficacy based on individual patient data. A systematic literature review was performed to assess all relevant citations found in Embase, Medline and the Cochrane library regarding BAE used for EBD of small intestinal CD strictures. In addition, conference proceedings including DDW, ECCO, UEGW, A-IBD, AGA and German Gastroenterology Congress were screened for additional data. Study authors were contacted to provide individual patient data. Descriptive statistics were used to summarise patients’ characteristics. Univariate cox proportional hazards regression model was applied to find out possible risk factors for need for re-dilation and surgery. Backward model selection procedure was used and multi-variate cox model were built. 19 publications with a total of 468 CD patients and 1194 performed dilation procedures were included. 25.1% of strictures were anastomotic strictures (74.9% de novo,, respectively). Technical success rate was 88.1%, resulting in clinical efficacy in 78% of patients. Major complications defined as perforation, bleeding or dilation-related surgery occurred in 3.7% of all procedures. During a mean follow-up period of 16 months, 45.7 of patients reported symptomatic recurrence, while 38.1% of patients needed to undergo re-dilation and 27.5% required surgical intervention. Multi-variate analysis of 210 individual patients identified a 56% higher hazard of re-dilation in CD patients with symptomatic recurrence compared with asymptomatic patients and a 60% higher hazard in patients with prestenotic dilation compared with patients with no prestenotic dilation. Additionally, increased CRP values at dilation (elevation of CRP per 0.1 increased the hazard for surgery by 9.3%) and inflamed mucosa at dilation (4 times increased hazard when compared with non-inflamed mucosa) were identified as risk factors for the need for surgery. Balloon-assisted enteroscopy for dilatation therapy of CD-associated strictures of the small intestine possesses a high rate of short-term technical and clinical success with acceptable complication rates. Main predictors for intermediate therapeutic failure are prestenostic dilation, increased CRP values and mucosal inflammation at the time of dilation. Endoscopic dilation by BAE is a valuable alternative to surgery in selected patients with small bowel CD associated strictures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,023 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».