Equity and impact: Ontario’s infant rotavirus immunization program five years following implementation. A population-based cohort study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Ontario implemented a publicly-funded rotavirus (RV) immunization program in 2011. Our objectives were to evaluate its impact on hospitalizations and emergency department (ED) visits for acute gastroenteritis (AGE) five years after implementation. METHODS: We performed a population-based longitudinal retrospective cohort study to identify hospitalizations and ED visits for RV-AGE and overall AGE in all age groups using ICD-10 codes between August 1, 2005 and March 31, 2016. A negative binomial regression model that included the effect of time was used to calculate rates, rate ratios (RRs) and 95% confidence intervals (CIs) for AGE before and after the program's implementation, after adjusting for age, seasonality and secular trends. We examined the seasonality of RV-AGE hospitalizations among children under five before and after the program and explored its equity impact. RESULTS: Following program implementation, RV-AGE hospitalizations and ED visits among children under five years declined by 76% (RR 0.24, 95% CI 0.20-0.28) and 68% (RR 0.32, 95% CI 0.21-0.50), respectively. In addition, hospitalizations and ED visits for overall AGE declined by 38% (RR 0.62, 95% CI 0.59-0.65) and 26% (RR 0.74, 95% CI 0.73-0.76), respectively, among children under age five. Significant reductions in both outcomes were also found across a range of age-strata. In the pre-program period, the mean monthly hospitalization rate for RV-AGE among children residing in the most marginalized neighbourhoods was 33% higher than those residing in the least marginalized (RR 1.33, 95% CI 1.17-1.52), this disparity was not evident in the program period (RR 0.95, 95% CI 0.69-1.32). We found no evidence of a seasonal shift in rotavirus pediatric hospitalizations. INTERPRETATION: The introduction of routine infant rotavirus immunization has had a substantial population impact in Ontario. Our study confirms herd effects and suggests the program may have reduced previous inequities in the burden of pediatric rotavirus hospitalizations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».