Abstract WP380: Hospital-Level Variability in Diagnostic Testing and Ischemic Stroke Subtype Documentation
Notice bibliographique
Résumé
Objective: Documentation of ischemic stroke subtype has clinical and research implications. We aimed to assess hospital-level variability in subtype documentation and diagnostic testing patterns in the Get With The Guidelines (GWTG)-Stroke registry. Methods: We identified patients admitted with ischemic stroke to GWTG-Stroke participating hospitals between January 1, 2016 and September 30, 2017. Sites were instructed on use of the TOAST criteria for subtype documentation. We assessed hospital-level variability in TOAST subtype documentation and, among those with subtype documented, the performance of echocardiography, cerebrovascular imaging, and cardiac rhythm monitoring. Results: Among 607,563 patients with ischemic stroke from 1,906 sites, 348,715 (57.4%) had documented ischemic stroke subtype. Considerable hospital-level variability was observed in subtype documentation (Figure A). Patients with subtype documentation were more likely to be inter-facility transfers and treated at higher volume and academic centers, have complete medical history data, and have higher rates on achievement and quality measures. Carotid and intracranial vascular imaging (69.1% and 58.7%, respectively), echocardiography (74.3%), and cardiac rhythm monitoring (76.2%) were performed most frequently in cryptogenic stroke (CS) patients compared to other subtypes (Figure B; p<0.001 for each comparison). Among CS patients, short-term cardiac rhythm monitoring (65.7%) was most common with only 6.1% undergoing extended surface cardiac rhythm monitoring and 4.4% receiving extended implantable cardiac rhythm monitoring. Conclusions: In a large contemporary nationwide dataset of acute ischemic stroke hospitalizations, we observed that stroke subtype is documented in 57.4% of records, raising an important opportunity for quality improvement. Furthermore, diagnostic testing patterns suggest incomplete evaluation is common, even among patients with CS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».