The blood pressure paradox in acute ischemic stroke
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To explore the association of poststroke baseline blood pressure with cerebral collateral flow and functional outcome in acute ischemic patients with large vessel occlusion/stenosis. METHODS: Patients identified with large vessel occlusion/stenosis with baseline multimodal computed tomography, follow-up imaging, and complete clinical profiles were included. A 90-day modified Rankin Scale of 0-1 was defined as an excellent functional outcome. Cerebral collateral flow was quantified by the volume ratio of tissue within the delay time >3 seconds perfusion lesion with severely delayed contrast transit (delay time >3 seconds/delay time >6 seconds). RESULTS: There were 306 patients included in this study. With every increase of 10 mmHg in baseline systolic blood pressure, the odds of achieving an excellent functional outcome decreased by 12% in multivariate analysis (odds ratio = 0.88, p = 0.048). Conversely, increased baseline blood pressure was associated with better collateral flow. In subgroup analysis of patients with major reperfusion, higher blood pressure was associated with decreased infarct growth and a better clinical outcome, and vice versa in patients without reperfusion. INTERPRETATION: Higher baseline blood pressure in acute ischemic stroke patients with large vessel occlusion/stenosis was associated with better collateral flow. However, for patients without reperfusion, higher baseline blood pressure was associated with increased infarct growth, leading to an unfavorable clinical outcome. The relationship between blood pressure and outcomes is highly dependent on reperfusion, and active blood pressure-lowering treatment may be inappropriate in acute ischemic stroke patients prior to reperfusion treatment. ANN NEUROL 2019;85:331-339.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».