Calcium supplementation in CVVH using regional citrate anticoagulation
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Calcium supplementation is one of the most important factors in maintaining the safety and efficacy of regional citrate anticoagulation (RCA) during continuous renal replacement therapy (CRRT). The aims of this study were to assess the determinants of calcium requirements in RCA-CVVH and to simplify the calcium supplementation approach. METHODS: Our study consisted of two parts. The first part was a discovery phase to determine the key factors of calcium supplementation. Twenty critically ill patients who required RCA-CVVH were enrolled in this part. Systemic citrate, total calcium, protein-bound calcium, and ionized calcium concentrations were serially measured using the traditional RCA protocol. A two-phase calcium supplementation protocol was then proposed, and algorithms were developed for calcium supplementation. The second part of the study was the validation phase. Another 97 critically ill patients were enrolled and were treated with RCA-CVVH using the new version of the calcium supplementation protocol. FINDINGS: The loss of calcium flux in the extracorporeal circuit and the increase in citrate-calcium complexes in vivo were the main determinants of the required calcium supplementation. In the CVVH mode, the rate of calcium infusion had to be reduced after systemic citrate level reached a steady state. With the aid of mathematical models, systemic calcium levels could be stably maintained in the normal range, and the frequencies of calcium monitoring were reduced. DISCUSSION: Calcium supplementation during RCA-CVVH undergoes two phases. We propose mathematical models to quantify the need for calcium supplementation, which enable individualization of the RCA prescription and simplify the management of RCA in the CVVH mode.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».