Sonographic lower uterine segment thickness after prior cesarean section to predict uterine rupture: A systematic review and meta‐analysis
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Cesarean section rates are increasing with a decrease in the rate of trial of labor after cesarean section. The objective of this study was to systematically review the predictive characteristics of sonographic measurement of lower uterine segment thickness for uterine rupture during labor. MATERIAL AND METHODS: The review was carried out in agreement with PRISMA and SEDATE guidelines. MEDLINE, EMBASE, ClinicalTrials.gov and Cochrane Library were searched from 1990 until November 2018. Quality of included studies was assessed using the QUADAS-2 tool. Data were extracted to construct 2 × 2 tables from each study comparing ultrasound measurement with uterine defect at time of delivery. The data were plotted as a summary receiver-operating characteristic (SROC) curve using the hierarchical SROC model. RESULTS: Twenty-eight observational cohort studies met the selection criteria for inclusion. Sonographic lower uterine segment thickness was measured at a gestational age of 36-40 weeks in women with a previous cesarean section. The risk of bias and concerns regarding applicability were low among most studies. The sonographic measurement was correlated with either delivery outcome or lower uterine segment thickness at the time of repeat cesarean section. The cut-off value for lower uterine segment thickness ranged from 1.5 to 4.05 mm across all studies. An association between thin lower uterine segment measurement and uterine dehiscence and uterine rupture was shown in 27 and four studies, respectively. Nineteen studies were included in a meta-analysis with a subgroup analysis by ultrasound methodology. In the subgroup using the ultrasound methodology associated with uterine rupture, the cut-off value is more precise (2.0-3.65 mm) among these 12 studies. There were 18 cases (1.0%) of uterine rupture, 120 (6.6%) of uterine dehiscence and 1674 (92.4%) women with no uterine defect. The SROC curve showed a sensitivity of 0.88 (95% CI 0.83-0.92) and specificity of 0.77 (95% CI 0.70-0.83). The negative likelihood ratio was 0.11 (95% CI 0.08-0.16) and the diagnostic odds ratio was 34.0 (95% CI 18.2-63.5). CONCLUSIONS: Lower uterine segment thickness >3.65 mm, measured using a standardized ultrasound technique, is associated with a lower likelihood of uterine rupture.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,028 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».