Outcomes related to respiratory syncytial virus with an abbreviated palivizumab regimen in children with congenital heart disease: a descriptive analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: It has been hypothesized that 4 doses of palivizumab, a neutralizing monoclonal antibody against respiratory syncytial virus (RSV), administered during a fixed-date RSV season may reduce hospital admissions comparably to the standard 5-dose schedule. We report outcomes in children with congenital heart disease approved to receive this 4-dose palivizumab schedule in British Columbia. METHODS: We performed a population-based descriptive cohort analysis of all 406 approved palivizumab courses over 4 seasons (2012/13 to 2015/16) in 325 children with hemodynamically significant congenital heart disease enrolled in the British Columbia RSV Immunoprophylaxis Program. The primary outcome was in-season hospital admission for potential RSV-related lower respiratory tract infection (LRTI). Secondary outcomes include timing of admission in relation to dosing. Analysis was by intention-to-treat. RESULTS: Of the 406 approved palivizumab courses, 391 were administered. In 33 cases (8.4%), an additional dose was given immediately after cardiac bypass surgery. There were 17 RSV-confirmed hospital admissions (median age of children 5.9 mo [interquartile range 4-10 mo]) and 8 admissions in which the child was not tested for RSV, for a maximum of 25 potential RSV-related admissions (6.2 per 100 approvals [95% confidence interval 4.0-9.0]). Twenty-four (96%) of the 25 admissions occurred within the 4-dose palivizumab dosing period, and the remaining admission occurred 52 days after the fourth dose. Sixty-four (72%) of 89 admissions were RSV-negative; the baseline clinical characteristics of these children were not different from those of children with RSV-confirmed admissions. INTERPRETATION: In infants with hemodynamically significant congenital heart disease, a 4-dose fixed-date palivizumab schedule over a 6-month season provided seasonal protection comparable to that in a clinical trial involving a standard 5-dose schedule. Because RSV was responsible for only 19% of admissions for LRTI in our cohort, it is critical to continue to emphasize other preventive measures, including family education toward proper hand hygiene, breast-feeding and limiting infectious exposures in children at high risk.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».