Outcomes following restrictive or liberal red blood cell transfusion in patients with lower gastrointestinal bleeding
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Restrictive red blood cell (RBC) transfusion reduces mortality and rebleeding after upper gastrointestinal bleeding (UGIB). However, there is no evidence to guide transfusion strategies in lower gastrointestinal bleeding (LGIB). AIM: To assess the association between RBC transfusion strategies and outcomes in patients with LGIB METHODS: This was a post hoc analysis of the UK National Comparative Audit of LGIB and the Use of Blood. The relationships between liberal RBC transfusion and clinical outcomes of rebleeding, mortality and a composite outcome for safe discharge were examined. Transfusion strategy was dichotomised and defined as "liberal" when transfusion was administered for haemoglobin (Hb) ≥80 g/L (or ≥90 g/L in patients with acute coronary syndrome) or major haemorrhage, and "restrictive" otherwise. Multivariable logistic regression models were used to assess the independent association between liberal RBC transfusion and outcomes. RESULTS: Of 2528 consecutive patients enrolled from 143 hospitals in the original study, 666 (26.3%) received RBC transfusion (mean age 73.3 ± 16 years, 49% female, initial mean haemoglobin 90 ± 24 g/L, 2.3% had haemodynamic instability). The rebleeding rate in transfused patients was 42.3%. After adjusting for potential confounders, there was no difference between liberal and restrictive RBC transfusion strategies for the odds of rebleeding (OR 0.89, 95% CI 0.6-1.22), in-hospital mortality (OR 0.54, 95% CI 0.3-1.1) or of achieving the composite outcome (OR 0.72, 95% CI 0.5-1.1). CONCLUSION: Although these results could be due to residual confounding, they provide an important foundation for the design of randomised trials to evaluate transfusion strategies for LGIB.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».