The Impact of Patient-Reported Penicillin Allergy on Risk for Surgical Site Infection in Total Joint Arthroplasty
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Penicillin (PCN) allergy is reported in 10% to 20% of the population; studies show that only 1% to 3% of patients have a true allergy. Most patients reporting a PCN allergy receive second-line antibiotic prophylaxis preoperatively, which raises concerns about antimicrobial efficacy. Studies also suggest that second-line antibiotics may increase the rate of surgical site infection (SSI). In this study we aim to analyze the effect of PCN allergy on antibiotic type prescribed and SSI in our total joint arthroplasty population. METHODS: A retrospective review of 4,903 primary total hip and total knee arthroplasty performed from January 2015 to June 2017 in a single institution. A detailed chart review was performed to identify reported reactions and antibiotic prescribed. RESULTS: Seven hundred ninety-six patients (16.2%) reported a PCN allergy; the reactions were classified into three tiers. Six hundred fifteen patients (12.5%) reported an IgE-mediated allergy, hypersensitivity, or a possible allergy; 89 (1.8%) reported an adverse effect; and 92 (1.9%) had an unknown reaction. Patients reporting a PCN allergy were less likely to receive cefazolin (94.9 versus 6.9%; P < 0.001) and more likely to receive clindamycin (1.1 versus 80.7%; P < 0.001) or vancomycin (4.0 versus 12.4%; P < 0.001). There was no difference in infection rate by reported PCN allergy (0.6 versus 0.4%; P = 0.473) or antibiotic prescribed (0.5 versus 0.6%; P = 0.4817). CONCLUSION: No patient with a PCN allergy and given cefazolin experienced a reaction; based on reported reactions, most patients with a PCN allergy can safely receive first-line antibiotic therapy. In this population, PCN allergy and second-line antibiotic therapy did not influence the rate of SSI.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».