Breast Reconstruction Following Breast Implant–Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Standard of care treatment of breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL) involves surgical resection with implant removal and complete capsulectomy. We report a case series of BIA-ALCL reconstruction with proposals for timing and technique selection. METHODS: We retrospectively reviewed and prospectively enrolled all BIA-ALCL patients at 2 tertiary care centers and 1 private plastic surgery practice from 1998 to 2017. Demographics, treatment, reconstruction, pathology staging, patient satisfaction, and oncologic outcomes were reviewed. RESULTS: We treated 66 consecutive BIA-ALCL patients and 18 (27%) received reconstruction. Seven patients (39%) received immediate reconstruction, and 11 (61%) received delayed reconstruction. Disease stage at presentation was IA (T1N0M0 disease confined to effusion or a layer on luminal side of capsule with no lymph node involvement and no distant spread) in 56%, IB in 17%, IC (T3N0M0 cell aggregates or sheets infiltrating the capsule, no lymph node involvement and no distant spread) in 6%, IIA (T4N0M0 lymphoma infiltrating beyond the capsule, no lymph node involvement and no distant spread) in 11%, and III in 11%. Types of reconstruction included smooth implants (72%), immediate mastopexy (11%), autologous flaps (11%), and fat grafting (6%). Outcomes included no surgical complications, but 1 patient progressed to widespread bone metastasis (6%); ultimately, all patients achieved complete remission. Ninety-four percent were satisfied/highly satisfied with reconstructions, whereas 6% were highly unsatisfied with immediate smooth implants. CONCLUSIONS: Breast reconstruction following BIA-ALCL management can be performed with acceptable complications if complete surgical ablation is possible. Immediate reconstruction is reserved for disease confined to capsule on preoperative positive emission tomography/computed tomography scan. Genetic predisposition and bilateral cases suggest that BIA-ALCL patients should not receive textured implants. Autologous options are preferable for implant adverse BIA-ALCL patients. Patients with extensive disease at presentation should be considered for 6- to 12-month delayed reconstruction with interval positive emission tomography/computed tomography evaluation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».