A30 DEVELOPMENT OF A DEFINITION AND RULES FOR CAUSAL ATTRIBUTION OF POST-COLONOSCOPY BLEEDING (PCB)
Notice bibliographique
Résumé
PCB is an important colonoscopy quality indicator that is recommended to be routinely collected by colorectal cancer screening programs and endoscopy quality improvement programs. To create a standardized and reliable definition of PCB and set of rules for attributing the relatedness of PCB to a colonoscopy. PCB events were identified from colonoscopies performed at the Forzani & MacPhail Colon Cancer Screening Centre. The Centre’s QI program reviews all emergency department visits and inpatient stays occuring within 30 days. Existing definitions and relatedness rules for PCB were reviewed by the authors and a draft definition and set of rules was created. Initial testing was performed using a set of 15 bleeding events. Information available for each event included the original endoscopy report and data abstracted from the emergency or inpatient record by a trained research assistant (CMM). The other six authors, all endoscopists, independently reviewed each event to determine if it met the definition of PCB and assessed its relatedness to the colonoscopy. The authors then met to review their ratings and revisions to the definition and rules were made. A validation set of 32 bleeding events were then reviewed to assess their interrater reliability by having three authors complete independent reviews and three authors complete a consensus review. The Kappa statistic was used to measure interrater reliability. PCB was defined as “Patient- or health care provider-reported rectal bleeding (other than blood on the toilet paper) and/or hemoglobin drop >2g within 30 days of procedure resulting in an emergency/urgent care center visit or hospital admission.” The relatedness criteria are shown in the table. The panel classified 28 of 32 events as meeting the definition of PCB and rated 7, 8 and 6 events as definitely, probably and possibly related to the colonoscopy, respectively. The Kappa for the definition of PCB for the three independent reviews was 0.82 (substantial agreement). The Kappa for the attribution of the PCB to the colonoscopy was 0.47 (moderate agreement). When reclassifying events as related or unrelated to the colonoscopy the agreement was higher (0.85). A standardized definition of PCB and attribution rules achieved high interrater reliability and provides a template of required data for event adjudication by QI programs. Attribution Rules HRP: High RIsk Polypectomy: size > 2 cm; 1–2 cm in right colon or pedunculated or antiplatelet/anticoagulant; immediate bleeding None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,115 | 0,268 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,012 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,004 |
| Communication savante | 0,009 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,006 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».