Comparison of two ultrasound-guided techniques for greater occipital nerve injections in chronic migraine: a double-blind, randomized, controlled trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Two ultrasound (US)-guided techniques for greater occipital nerve (GON) block have been described for the management of headache disorders: a "proximal or central" technique targeting the GON at the level of the second cervical vertebra and a "distal or peripheral" technique targeting the GON at the level of the superior nuchal line. In this multicenter, prospective, randomized control trial, we compared accuracy, effectiveness, and safety of these two techniques in patients with chronic migraines (CMs). METHODS: Forty patients with refractory CMs were randomized to receive either a proximal or distal US-guided GON block with bupivacaine and methylprednisolone acetate. The primary outcome was the difference in Numerical Rating Score (NRS) for headache intensity at 1 month. Secondary outcomes were effectiveness, performance, and safety-related. Effectiveness-related outcomes included NRS for headache intensity, number of headache days per week, patient satisfaction, quality of life, assessment of sleep quality, and sleep interruption. Performance-related outcomes included procedure time, accuracy of block, and patient discomfort. Safety-related outcomes included an assessment for adverse effects. RESULTS: NRS pain scores were significantly reduced at 24 hours and at 1 week postprocedure in both cohorts and at 1 and 3 months in the proximal group as compared with the baseline. There was no significant difference in NRS pain scores between the two cohorts at any of the follow-up time points. There was a significant reduction in number of headache days per week at 1 month in both groups, and a significant improvement in sleep interruption at 1 week in both groups. There were no significant adverse effects. CONCLUSIONS: This study was designed to compare two different US-guided approaches for blocking the GON. Our results demonstrate that both distal and proximal techniques can provide a short-term improvement in headache intensity, reduction in number of headache days per week, and an improvement in sleep interruption. The proximal GON technique may confer more sustained analgesic benefit compared with the distal approach in patients with CM headaches. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT02031822.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».