Perioperative venous thromboembolism prophylaxis in prostate cancer surgery
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: To describe a patient and procedure specific approach to selecting Venous thromboembolism (VTE) prophylaxis for men who undergo radical prostatectomy. METHODS: We performed a literature search and narrative review of VTE after radical prostatectomy. We describe the current paradigm of perioperative thromboprophylaxis and underlying rationale. Relevant findings from the European Association of Urology thromboprophylaxis guidelines are interpreted and summarized. RESULTS: The use of extended post-operative thromboprophylaxis for patients who undergo radical prostatectomy is appropriate when the risk of symptomatic VTE outweighs the risk of major bleeding. Patient and procedure factors impact VTE risk. Patient risk can be stratified as low, moderate or high based on 4 factors; age > 75, BMI > 35, VTE in a first degree relative, and personal history of VTE. Procedure risk of VTE and bleeding can be stratified by modality of surgery (open, laparoscopic, robotic) and extent of pelvic lymphadenectomy. Using these factors, patients at the lowest risk for VTE will have an expected incidence of VTE of 0.4-0.8% and those at highest risk from 1.5 to 15.7%. Incidence of major bleeding ranges from 0.4 to 1.4%. These ranges emphasize the need to consider the net benefit for each specific patient. Use of mechanical prophylaxis is supported by weaker evidence but has fewer harms and is likely reasonable for most patients. CONCLUSION: Many patients who undergo radical prostatectomy will benefit from extended post-operative thromboprophylaxis. Risk of thrombosis is likely higher with open approach and extended lymph node dissection. The net benefit of treatment should be considered using patient- and procedure-specific criteria. When the net benefit is negligible or possibly harmful no pharmacological thromboprophylaxis should be used.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».