A175 HOME PARENTERAL NUTRITION (HPN): INDICATIONS FOR THERAPY AND OUTCOMES FOR PATIENTS IN A SINGLE-CENTRE, CANADIAN HPN PROGRAM (1996–2018).
Notice bibliographique
Résumé
Parenteral nutrition (PN) is a life-sustaining therapy for patients who are unable to maintain adequate oral or enteral nutritional intake; for patients who do not require additional, intensive medical therapy, home PN (HPN) offers a cost-effective option for long-term nutritional support. The indications for HPN vary markedly in different centres, in part due to concerns regarding the outcomes for patients who have an incurable underlying diagnosis. To evaluate the indications for HPN and patient outcomes in a single-centre, HPN program with respect to the patients’ underlying diagnosis. A registry of all patients referred to a single-centre for consideration of HPN over a 22-year period was analysed to determine the numbers of patients who started HPN, the indication for HPN, the duration of HPN therapy and patient survival. Descriptive statistical analyses were performed. From 1996 to 2018, 849 patients were referred for HPN; of these, 479 (56%) patients (292F, 187M) started HPN. The mean age at the start of HPN was 51.2 yrs (SD: 15.2); the median duration of HPN was 103 days (IQR: 43–246). The primary reasons for starting HPN were: intestinal obstruction (176: 34.6%), fistula (124: 24.4%), short bowel syndrome [SBS] (120: 23.6%), intestinal dysmotility (44: 8.7%), intestinal mucosal disease (19: 3.7%) and others (25: 4.9%). Patients receiving HPN for bowel obstruction or fistulizing disease (bowel rest) were, generally, older and the median duration of HPN therapy was significantly lower for these patients (Table). SBS patients had the longest duration of HPN; 44 of 120 (35.7%) SBS patients died on HPN or within 1 month of stopping (age at start: 55.7 (SD: 14.8) yrs; median HPN duration: 516 (IQR: 177–1063) days); of the 76 remaining SBS patients, 17 continue HPN (age at start: 51.7 (SD: 15.6) yrs; median HPN duration: 840 (IQR: 243–1821) days). Over 40% of patients considered for HPN can be managed, solely, by optimisation of their oral and enteral intake of food and nutrients. For those patients who started HPN, the median treatment duration was greater than 3 months. Short-term HPN (median 2–3 months) was sufficient to support patients requiring bowel rest (obstruction, fistulae) but patients with intestinal failure (SBS, dysmotility) required HPN for longer periods (median 7–14 months) and many SBS patients currently require permanent HPN to survive. Reason for HPN None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».