Sustained Steroid Free Remission at One Year in Corticosteroid Dependent Ulcerative Colitis Patients on Vedolizumab
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Vedolizumab (VDZ) is a monoclonal antibody directed against the integrin heterodimer a4β7 which has been shown to be effective in the induction and maintenance of remission in patients with ulcerative colitis (UC). Limited data exists in the management of steroid dependent UC. The objective of this study is to determine the efficacy of VDZ with steroid dependent UC patients in a real-word setting. Methods: We conducted a tertiary care, single center, retrospective study from May of 2015 to March of 2018 evaluating response to vedolizumab in patients with steroid dependent UC. Patients with at least 12 months of follow-up regardless of outcome, were included.The primary outcome was sustained steroid free clinical remission at 12 months (SSFR) defined as being steroid free and in clinical remission at 3, 6 and 12 months time points. Clinical remission was defined as partial Mayo score less than 2 or a physician's global assessment of being in clinical remission. Secondary outcomes were steroid free clinical remission specifically at 3, 6 and 12 months and VDZ cessation rate. Results: Fifty-two patients met inclusion criteria. The median follow-up was 79.3 (58.1-109.1) weeks. Median age was 38 (30-55.3) years. 64% (33/52) had prior anti-TNF exposure. Baseline median fecal calprotectin was 672 (344-853) ug/g and median CRP 4.4 (2.0-17.0). VDZ was dose escalated to every 4 weeks in 46.1% (24/52) at a median time of 34.6 (21.0-54.4) weeks. Sustained steroid free remission at 12 months was achieved by 36.5% (19/52) of patients. Proportion of steroid free clinical remission at 3 months was 50% (26/52), at 6 months 57.7% (30/52), and at 12 months 55.8% (29/52). SSFR was attained in 36.4% (12/33) of those who had prior anti-TNF exposure and in 36.8% (7/19) with no prior anti-TNF exposure. Prior anti-TNF exposure, gender, age and disease duration were not associated with SSFR in this cohort. By the end of the follow up period, 28.8% (15/52) discontinued therapy; 13 were due to lack of effect of whom 5 required colectomy, 1 due to patient preference and 1 loss to follow up. Median time to colectomy was 35.9 (17.8-72.9) weeks. Conclusion: In UC patients who are steroid dependent, VDZ is able to achieve sustained steroid free remission at one year in approximately one third of patients. Further studies are required to delineate independent predictors of SSFR.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».