31 Implementation of Provincial Adult Burn Clinical Practice Guidelines and their Impact on Patient Outcomes
Notice bibliographique
Résumé
In 2011, our institution implemented province clinical practice guidelines were implemented in 2011 to standardize acute burn management and resuscitation practices to optimize consistency in patient care prior to transport to a designated burn center. A retrospective review was performed to evaluate the impact of these guidelines on burn patient care since their implementation. A review of patients admitted at our burn center between 2011–2016 after the implementation of the 2011 provincial burn guidelines was performed evaluating TBSA estimation, resuscitation records and clinical outcomes. Study inclusion required patients greater than 18 years old with a TBSA burn injury larger than 15%. Patients were categorized into groups based on treatment adherence to the 2011 guidelines and if they were treated initially peripherally or directly at our quaternary burn center. Results were compared previous burn outcome data obtained prior to guideline implementation. A total of ninety-five patients met the study inclusion criteria. In the first 24 hours after acute burn injury, the patients that were initially managed peripherally and then transferred, received an average of 5.8cc/kg/%TBSA of fluids when there was no evidence of guideline adherence. If the guidelines were implemented only after transferred to our center, patients received an average of 5.0cc/kg/%TBSA. For burns patients where guidelines were utilized both peripherally and after transfer, an average 4.0cc/kg/%TBSA was used for resuscitation. Complications such as respiratory failure (17% vs. 11%), abdominal compartment syndrome (4% vs. 0%) and acute kidney injury (50% vs. 33%) more frequently developed when the guidelines were implemented only after transfer to our burn center. The implementation of new clinical practice guidelines to aid in fluid resuscitation following major burns has decreased IV fluid administration for patients initially assessed in peripheral low volume centers. Early guideline implementation may decrease burn associated systemic morbidities. This research reinforces the importance of standardizing treatment practices to improve burn patient care and discusses the obstacles associated with disseminating specialized clinical skills and knowledge.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,054 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».