A68 COST EFFECTIVENESS OF TIGHT CONTROL FOR CROHN’S DISEASE WITH ADALIMUMAB-BASED TREATMENT: ECONOMIC EVALUATION OF CALM TRIAL FROM CANADIAN PERSPECTIVE
Notice bibliographique
Résumé
Tight control (TC) for Crohn’s disease (CD), using symptoms plus biomarkers (faecal calprotectin, C-reactive protein) to direct adalimumab (ADA) treatment, was associated with improved outcomes and considered cost effective (from United Kingdom setting) compared to clinical management (CM) in a 48-week (wk) multicenter, randomized controlled trial (CALM). This study aims to evaluate the cost-effectiveness (CE) of TC vs CM from Canadian perspective. The CE of TC versus CM was assessed in a Canadian setting. An ordered probit regression estimated CDAI-based health state (remission: CDAI <150, moderate: CDAI ≥150 to <300, severe: CDAI ≥300 to <450, very severe: CDAI ≥450) transition matrices for TC and CM pts; the matrices predicted pt health states weekly over 5 years (yrs). A probit predicted likelihood of hospitalization as a function of health state and randomization to TC or CM. Observed ADA 40mg injections were summed over 48 wk, average injections over wk 23 to 48 were assumed to continue from wk 49 to 260. ADA costs (in Can$) were based on Ontario list price. Health states were associated with health utility and costs related to other direct medical services. Remission rate, CD-related hospitalizations, ADA injections, other direct medical costs, quality-adjusted life-years (QALYs), and incremental cost-effectiveness ratio (ICER) were calculated at 2 and 5 yrs. Work Productivity and Activity Impairment was converted into productivity measures using Canadian average weekly earnings, and probabilistic sensitivity analyses (PSA) were conducted. Over 2 yrs, TC was associated with a higher remission rate (65.3% vs 50.7%), fewer CD-related hospitalizations (0.275 vs 0.720/person yr) and more ADA injections (mean 61.34 vs 46.17) than CM. Total medical costs over 2 yrs were $54,359 and $49,939 for TC and CM; TC had 0.09 higher QALYs (95% confidence interval [CI]: 0.16 to 0.03) and $4,420 higher total medical costs (95% CI: $2,096 to -$12,952). The ICER was $51,150 per QALY (95% CI: $135,451 to -$405,049). PSA simulations indicated 77.2% of the time an ICER was below a cost-per-QALY threshold of $50,000. TC became dominant (i.e., ICER<0) when including the costs associated with work productivity gained (-$16,103 in TC and -$10,713 in CM). The results for 5-yr timeframe were similar, with an ICER of $48,066 in base case and a negative ICER when including work productivity costs. CE of TC improved over time when extrapolating outcomes from CALM in the Canadian setting. Incorporating costs related to work productivity further strengthened the economic value of TC. None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».