Long-Term Efficacy, Safety, and Tolerability of Modified Intravesical Oxybutynin Chloride for Neurogenic Bladder in Children
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Children with spinal cord disorders can present with neurogenic bladder, a condition in which the bladder partly or completely loses its ability to store urine and void at low pressure. A bladder with low compliance may cause urinary incontinence, which negatively impacts quality of life and renal function. Long-term high pressure neurogenic bladder can increase the risk of deterioration in renal function. Antimuscarinic pharmacotherapy with clean intermittent catheterization is currently considered one of the most effective treatments for these patients. However, some patients do not respond to oral medication or have unacceptable adverse events (AEs), which may result in medical withdrawal for these patients. Intravesical oxybutynin is an effective treatment with less AEs compared with oral medication. However, an important issue with this treatment is retention of the solution in the bladder. Moreover, as yet no data are available on the very long-term use and outcome of modified intravesical oxybutynin therapy. In the present study, we report on the efficacy, safety, and side effects of long-term modified intravesical oxybutynin therapy in children with neurogenic bladder. METHODS: Modified intravesical oxybutynin (1.25 mg/5 mL, twice a day) was administered to four children (three boys and one girl) with neurogenic bladder (detrusor overactivity and/or low compliance bladder), who were previously unresponsive to or experienced intolerable AEs from oral medications. Results of pretreatment cystometrograms were compared to those from follow-up urodynamic studies. Anticholinergic AEs, occurrence of urinary tract infection, and degree of incontinence during this treatment were also evaluated. RESULTS: After 1 year, bladder compliance improved in three of the four patients. After 3 years, detrusor overactivity was undetectable in all patients. Bladder compliance at 3 years and 10 years after initiation of therapy was similar for three patients, and they are continuing modified intravesical oxybutynin therapy. One patient discontinued therapy at 118 months due to worsening of bladder compliance and upper urinary tract infection. No anticholinergic systemic AEs were observed in any of the patients. CONCLUSIONS: These results suggest that modified intravesical oxybutynin is an effective and relatively safe long-term therapeutic option for children with neurogenic bladder.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».