3PC-006 Analysis of the regimens established at the pharmacy service for total parenteral nutrition and the use of glutamine as a source of nitrogen
Notice bibliographique
Résumé
Background The recommendations for the appropriate composition of total parenteral nutrition (TPN) for adult patients with different pathologies have been changing over the years as new studies are conducted, tending to be higher in protein and lower in total kilocalories. Different guidelines such as the European and the American Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN and ASPEN) or the Canadian Clinical Practice Guidelines are referents on the subject. Purpose To analyse the accuracy of the regimens established at the pharmacy service for TPN in 2011 regarding the amount of protein, and also to evaluate whether glutamine is being used as supplementation or as a source of nitrogen to meet the recommendations. Material and methods A retrospective study covering the period from January 2018 to August 2018 was conducted in a University Hospital evaluating the prescriptions of TPN and whether they were supplemented with glutamine or not. Data were collected from an Acces base designed for the elaboration of the TPN bags. Then, a review of the total amount of nitrogen in the regimens was conducted. Results A total of 2296 prescriptions of TPN were received at the pharmacy service. Regarding these prescriptions, 1121 (48.8%) were elaborated for non-critical patients and 1085 (51.2%) for the Critical Care Unit. Concerning glutamine addition, 970 (86.7%) of the bags for non-critical patients were supplemented with glutamine and 446 (41.1%) bags for the Critical Care Unit were supplemented as well. Without supplementation, the maximum amount of nitrogen available in the dosage regimes is 14 g and, with supplementation, it can rise to 18 g. Conclusion Since the recommendations of total protein are higher (1.2–2 g nitrogen/kg/day ASPEN2016) than some years’ ago (1.3–1.5 g nitrogen/kg/day ESPEN2009) it seems clear that the available regimens of TPN at the pharmacy service are outdated, and glutamine is being used not only as supplementation but also as a source of nitrogen. In the light of the results, new products high in nitrogen (16 g and 18 g) and new regimens were proposed to limit the use of glutamine only as supplementation and improve the adherence to the Guidelines. References and/or acknowledgements No conflict of interest.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».