A114 AN UNUSUAL CASE OF BLOW-OUT PERFORATION OF A DEFUNCTIONED STOMACH POST ROUX-EN-Y GASTRIC BYPASS DUE TO CROHN’S DISEASE
Notice bibliographique
Résumé
Inflammatory bowel disease (IBD) has been reported after bariatric surgery. Three previous cases were reported with stricturing at the gastrojejunostomy but there has been no prior case with stricturing causing gastric outlet obstruction and blow-out perforation of the defunctioned stomach To present a rare case of Crohn’s disease presenting as recurrent stricturing post Roux-en-Y gastric bypassresulting in a blow-out perforation of the defunctioned stomach. A 55 year-old female who underwent RouxenY gastric bypass surgery 20 years ago presented with recurrent stricturing of the gastrojejunostomy and ulceration of the Roux limb felt to be secondary to local ischemia, eventually requiring surgical reconstruction. Shortly after, she presented with acute abdominal pain and was diagnosed with a blow-out perforation of the defunctioned stomach, requiring surgical repair and insertion of a venting G tube. She underwent antegrade double balloon enteroscopy, which revealed recurrent ulceration and stricturing of the gastrojejunostomy, a normal Roux limb and common channel, and stricturing at the duodenal side of the pylorus. Percutaneous endoscopy through the gastrostomy was performed and revealed a normal stomach. Biopsies of the gastrojejunostomy revealed a mixed chronic inflammatory infiltrate in the laminal propria, pseudo-pyloric metaplasia, branched crypts, and mild villous blunting. A CT angiogram demonsrtated widely patent Celiac and superior mesenteric arteries. A diagnosis of Crohn’s disease was suspected and the patient was treated with a course of prednisone. Repeat EGD showed complete resolution of ulceration at the gastrojejunostomy although her nausea and vomiting recurred when the steroids were tapered. Her prednisone was restarted and she was started on ustekinumab. Recurrent stricturing and ulceration after Roux-en- Y gastric-bypass should raise the suspicion for Crohn’s disease. Early recognition and treatment of inflammation will minimize the morbidity of the disease. None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».