A283 MASSIVE UPPER GASTROINTESTINAL BLEEDING FROM A JEJUNAL GIST: A CASE REPORT
Notice bibliographique
Résumé
Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) occur throughout the gastrointestinal tract with about 25 to 30 percent occurring in the jejunum and ileum. About one quarter of these present with overt or obscure gastrointestinal (GI) bleeding. Rarely, GISTS present with massive upper GI bleeding and requiring hospitalization and urgent intervention. To describe a case of massive gastrointestinal hemorrhage from a gastrointestinal stromal tumor with relevant review of the literature. Case presentation was reviewed and review of relevant literature conducted. A 38-year-old male presented to a peripheral hospital with a 1 day history of light headedness and melena. He was noted to be tachycardic at 120 beats per minute with a blood pressure of 147/100. Hemoglobin was initially measured at 123g/L, subsequently dropping to 100g/L 7 hours post initial presentation. He was resuscitated with 2 litres of normal saline and transferred to our center for gastroenterology assessment of upper GI bleeding. On arrival at our center, his heart rate was 98 and blood pressure 134/86. Glasgow-Blatchford Bleeding Score was 12, suggesting a high-risk GI bleed. The patient was placed on a pantoprazole infusion and consented for urgent esophagogastroduodenoscopy (EGD). After stabilization, the patient continued to have melena resulting in a downward trend of hemoglobin concentration to a nadir of 49 g/L. EGD was undertaken and revealed scattered antral erosions but no evidence of active bleeding. The patient was transferred to the intensive care unit and underwent urgent CT angiography. This revealed a nearly 3 cm avidly enhancing mass within the mid jejunum with an appearance most suggestive of a neuroendocrine tumor. The patient continued to have active unstable bleeding and was taken emergently to the operating room for surgical resection. A 3 cm mass was identified in the proximal jejunum, approximately 30 cm from the ligament of treitz. A resection of the jejunal mass and primary anastomosis was undertaken. The patient made an uneventful recovery and was discharged on post-operative day 2. Anatomic pathology revealed a 2.5 by 2.4 by 2.6 cm well circumscribed mass. There was a large blood clot in the small bowel lumen measuring 5.5 cm in length. Histopathologic analysis was consistent with a low grade gastrointestinal stromal tumor. This case illustrates the need to consider rare causes of acute massive gastrointestinal bleeding. Early collaboration with interventional radiology and the surgical team was lifesaving in this case and should be considered in all cases of massive upper GI bleeding. None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».