A268 IATROGENIC ESOPHAGEAL STRICUTRE RESULTING FROM CIRCUMFERENTIAL SPREAD OF INJECTED CYANOACRYLATE GLUE
Notice bibliographique
Résumé
Cyanoacrylate glue has been widely used in the endoscopic treatment of esophageal and gastric varices. The monomeric substance polymerizes upon contact with water or blood, achieving hemostasis by physically occluding bleeding vessels and initiating local thrombosis. While its efficacy has been demonstrated in multiple studies, there are also many reported complications, with the most significant being distal embolization, extrusion into the lumen, and local ischemia with tissue damage. However, there are no reported cases of circumferential spread of glue causing esophageal strictures. This report aims to present two cases of a previously unreported complication of esophageal glue injection. Retrospective review of two patients. Case 1 involves the injection of 6 mL of cyanoacrylate glue into the distal esophagus of a 49-year-old male to stop bleeding from a submucosal tract formed by traumatic nasogastric tube insertion. The patient had no known underlying gastro-esophageal pathology. He developed solid and liquid food dysphagia 4 weeks after the procedure. Repeat upper endoscopy identified a stricture at the level of previous glue injection. A barium swallow and CT chest (Figure 1A and 1B) confirmed narrowing in the distal esophagus and illustrated the presence of mural-based hyper-attenuating material. The endoscopic and radiographic findings were consistent with the submucosal, circumferential spread of injected glue, leading to stricture formation at the site of injection. The stricture was treated with esophageal stenting with good effect. Case 2 involves a 58-year-old male who had esophageal glue injection for variceal bleeding after failed banding. He developed mild solid food dysphagia a few days after glue injection. Repeat upper endoscopy done 10 weeks later for recurrent upper GI bleed found a 2 cm x 3 cm ulceration at the glue injection site with the ulcer base having the appearance of solidified glue. CT scan identified radiopaque material encircling the entire circumference of the esophagus. Interestingly, there was no obvious stricture seen on endoscopy. The patient’s symptom of dysphagia can be explained by the impairment of esophageal distention during the passage of food, leading to a relative narrowing of the esophagus. Given the presence of ulceration and his mild symptomology, no active intervention took place. These two cases illustrate the formation of esophageal stricture by the circumferential spread of cyanoacrylate glue. A comprehensive literature search has failed to find reports of similar nature. The reporting of this previously unknown complication will hopefully prevent such occurrences in future. Fig 1. CT Chest Transverse (A) and coronal (B) view showing hyperattenuating material in the distal esophagus consistent with circumferential spread of injected glue. None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».