A267 SEVELAMER-INDUCED ESOPHAGITIS: A RARE CAUSE OF SEVERE GASTROINTESTINAL INJURY
Notice bibliographique
Résumé
Sevelamer is a noncalcium-containing phosphate binding medication recommended in guidelines for treatment of hyperphosphatemia in kidney disease. Common gastrointestinal side-effects include abdominal pain, dyspepsia, and vomiting, but gastrointestinal bleeding is not a recognized side effect of sevelamer. The first reported case of sevelamer-induced gastrointestinal injury was in 2013, and since then, very few cases have been described in the literature and the majority of those cases describe lower gastrointestinal bleeding. Sevelamer-induced gastrointestinal injury is a rare clinical entity, and sevelamer-induced esophagitis is an uncommon subset of this disease. We report a case of hemodynamically significant sevelamer-induced bleeding from severe esophagitis confirmed with biopsy. A new case of sevelamer-induced esophagitis was discovered in clinical practice. In September 2018, a 79 year old comorbid female presented with an acute decrease in hemoglobin of 40g/L and a one day history of melena stools with a significant drop in her blood pressure. After reversal of her warfarin induced coagulopathy, an urgent endoscopy demonstrated severe circumferential esophagitis. Biopsies were taken to rule out infectious etiologies, and she was treated with PPI infusion and stabilized. Pathology confirmed the presence of “fish scale” crystals that are magenta on Ziehl-Neelsen staining and violet on periodic acid-Schiff-diastase staining, which are characteristic of sevelamer crystals. By Gomori methenamine silver staining the crystals appeared golden brown. A diagnosis of sevelamer-induced esophagitis was made. The patient improved with cessation of sevelamer without further related complications. Sevelamer is a rare cause of significant upper gastrointestinal injury and can be confirmed on biopsy if suspected. Sevelamer may be underappreciated as a cause of occult gastrointestinal bleeding in patients with chronic kidney disease or anticoagulation. This case highlights the necessity of further research to elucidate the true incidence of sevelamer-induced gastrointestinal injury, and the risk factors that predispose patients to developing this complication. Histopathology of endoscopic biopsy specimens revealing characteristic staining of “fish scale” pattern sevelamer crystals. None
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Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».