The Role of Preoperative Internal Medicine Consultations for Ulcerative Colitis Patients Undergoing Colectomies
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: Despite advances in medical therapy, a colectomy is performed in approximately 30-40% of patients with ulcerative colitis (UC). Internists are often asked to evaluate a patient prior to surgery in order to determine the patient's risks in the proposed procedure. UC is associated with numerous extra-intestinal manifestations such as arthritis, primary sclerosing cholangitis, thromboembolic disease, and asthma. Furthermore, postoperative complications occur commonly (˜30%) following colectomy for UC. Thus, preoperative internal medicine consults may influence postoperative outcomes. The purpose of this study was to determine the prevalence of preoperative internal medicine consults for UC patients undergoing colectomy and evaluate the patient characteristics that predict referral for preoperative internal medicine consultation. Methods: Population-based surveillance was conducted in the Calgary Health Region between January 1, 1996 and December 31, 2007 using administrative databases to identify all adults (≥18 years) with ICD-9/10 coding for UC and a colectomy (n=582). All medical charts were reviewed. The primary outcome was the presence of a preoperative internal medicine consult prior to the operation. Logistic regression analysis was used to determine independent predictors of patients receiving a preoperative internal medicine consult. Point estimates were presented as adjusted odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (CI). Results: Among the 582 UC patients who underwent a colectomy, 23% received a preoperative internal medicine consult. The median age at operation was 40 years (interquartile range: 30-53 years), 60% were males, 40% were current or ex-smokers, and 44% had no preoperative comorbidities. Independent predictors of preoperative internal medicine consults included age (64 years versus 18-34 years: OR 4.51, 95% CI: 2.16-9.4), comorbidities (>2 comorbidities vs. none: OR 6.76, 95% CI: 3.39-13.49), and indication of surgery was cancer (OR 2.01, 95% CI: 1.01-3.99). Conclusion: The majority of UC patients who undergo colectomy did not receive a preoperative internal medicine consult. Preoperative consults were predominantly requested for elderly patients with underlying comorbidities and UC patients who were operated for colorectal cancer. Future studies are necessary to determine whether wider spread use of preoperative internal medicine consults would improve postoperative outcomes.
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».