A204 ENDOSCOPIC ULTRASOUND-GUIDED SCLEROTHERAPY VERSUS CONVENTIONAL SCLEROTHERAPY IN REDUCING RISK OF FUTURE GASTROESOPHAGEAL VARICEAL BLEED: SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS
Notice bibliographique
Résumé
The use of ultrasound in endoscopy allows more precise delivery of sclerosant to observed varices. It theoretically allows one to target the vein feeding the varices, obliterate its origin and prevent the redevelopment of future varices at that site. We aimed to assess the efficacy of endoscopic ultrasound (EUS)-guided sclerotherapy in comparison to conventional sclerotherapy (via gastroscopy) in preventing future gastroesophageal variceal bleeds. A systematic review was performed using MEDLINE, EMBASE and Cochrane databases from inception to May 2018. The primary outcome was variceal bleed event rate. Secondary outcomes were all-cause gastrointestinal bleed event rate, percentage of patients with successful variceal eradication after first treatment, and adverse event rate. Two independent reviewers extracted data. Mantel-Haenszel random effect model meta-analysis was used whenever methodologically appropriate. Five out of 3,257 identified studies met the inclusion criteria. 2 more studies were excluded due to incomplete data. Studies were performed between 2014 and 2017. EUS-guided sclerotherapy was significantly associated with lower variceal-related bleeds [RR 0.34 (95% CI 0.14 to 0.82, p = 0.02)], as well as lower all-cause gastrointestinal bleed [RR 0.41 (95% CI 0.26 to 0.64; p<0.0001)]. There was no difference in the percentage of patients with successful variceal obliteration after first treatment [RR 1.05, 95% CI 0.90 to 1.23, (p=0.53)]. There was no statistical heterogeneity in any of the analyses (p= Non-significant, I2=0). There was no significant difference in adverse events between the two modalities. EUS-guided sclerotherapy significantly decreases the risk of variceal-related bleeds and all-cause gastrointestinal bleeds and should be considered when available. None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,018 | 0,034 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».