Utilizing Therapeutic Drug Monitoring of Biological Therapy in Inflammatory Bowel Disease
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Reactive therapeutic drug monitoring (TDM) is currently considered as the new standard of care for optimizing anti-tumor necrosis factor (anti-TNF) therapy in inflammatory bowel disease (IBD). Nevertheless, there is still no consensus on proactive TDM, other than anti-TNF biologics and the drug thresholds to target. We aimed to determine the clinical utility of TDM for biological therapy in IBD. Methods: We used a modified Delphi method to establish consensus. A comprehensive literature review was performed regarding the use of TDM of biological therapy in IBD and presented to a panel of 13 international IBD experts. Subsequently, 28 statements were formulated describing when and how to apply TDM in clinical practice. These were rated on a scale of 1 to 10 and agreement was set if score ≥7. Upon disagreement, statements were discussed and revised based on the available evidence followed by a second round of voting. Statements were accepted if 80% or more of the participants agreed, or refused if lower than 80% panel agreement. Results: The panel agreed on 24 statements. For anti-TNF therapies, proactive TDM was found to be appropriate after induction and at least once during maintenance therapy, but this was not the case for the other biologics. Reactive TDM was appropriate for all agents for both primary non-response and secondary loss of response (Table 1). The panellists also agreed on several statements regarding TDM and appropriate drug and anti-drug antibody concentration thresholds for biologics in specific clinical scenarios (Tables 2 and 3). Conclusion: Despite limited data from randomised controlled trials, there was significant agreement about the utility of TDM of biological therapy in IBD. More data are also needed to identify optimal drug concentration and anti-drug antibodies thresholds as these can vary depending on the therapeutic outcome to target.687_A Figure 1 No Caption available.687_B Figure 2 No Caption available.687_C Figure 3 No Caption available.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,051 | 0,062 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».