Assessment of Biologic Treatment Outcomes in Inflammatory Bowel Disease Patients with ‘Early Diseaseʼ: Results of a Systematic Literature Review
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Early disease control with biologic treatment (Tx) in patients (pts) with inflammatory bowel disease (IBD) may modify the disease course; however, this may depend on pts' disease characteristics and risk of disease progression, and needs to be assessed using outcomes indicative of long-term disease modification. This systematic literature review (SLR) evaluated biologic Tx outcomes in ‘early' Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC) pts. Methods: The Cochrane library, MEDLINE and EMBASE were searched using key words and indexing terms. Eligible papers reported the characteristics and outcomes of adult pts (≥18 years) with ‘early' (not pre-defined) CD or UC treated with a first-line biologic in a clinical or observational study published from January 2008 to March 2018. Key terms (e.g., ‘early', ‘naïve', ‘newly diagnosed') identified relevant studies. Studies not reported in English, in pediatric or non-IBD pts were excluded. Results: Nineteen studies in CD (6 clinical; 13 observational), 3 in UC and 1 in CD and UC (all observational) were identified. Studies evaluated the effectiveness of infliximab (CD: 15 papers, UC: 4 papers), adalimumab (CD: 9 papers, UC: 3 papers) and certolizumab pegol (CD: 4 papers) as mono- or combination Tx with conventional therapy; 6 CD and 3 UC studies evaluated >1 biologic. Risk factors for disease progression were reported at baseline in select studies (e.g., prior hospitalization: 0 studies in CD, 1 [25%] study in UC; perianal/fistulizing disease: 7 [35%] studies in CD; proctitis: 1 [25%] study in UC). Outcomes were assessed at >54 weeks in 10 (50%) CD studies and 3 (75%) UC studies. CD-related surgery, an outcome indicative of disease modification, was assessed in 9 (45%) CD studies. Of these, 5 compared outcomes in patients treated early versus late (defined by time since diagnosis in 4 and treatment pathway in 1); 3 identified a significantly lower proportion or risk of CD-related surgery in patients treated early and 2 found no association. Conclusion: Few studies have evaluated the impact of early disease control with biologic Tx, especially in UC. More thorough consideration of pts' baseline risk of disease progression and assessment of longterm outcomes that are markers of disease progression is required to evaluate the effectiveness of early biologic use in achieving disease control. Furthermore, consistency in the measure of these outcomes across studies would support comparison of interventions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,071 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,017 |
| Bibliométrie | 0,015 | 0,014 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».