Management of Isolated Skull Fractures in Pediatric Patients
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Isolated skull fractures (ISFs) in children are one of the most common emergency department injuries. Recent studies suggest these children may be safely discharged following ED evaluation with little risk of delayed neurological compromise. The aim of this study was to propose an evidence-based protocol for the management of ISF in children in an effort to reduce medically unnecessary hospital admissions. METHODS: Using PubMed and The Cochrane Library databases, a literature search using the search terms (pediatric OR child) AND skull fracture AND (isolated OR linear) was performed. Three hundred forty-three abstracts were identified and screened based on the inclusion criteria: (1) linear, nondepressed ISF; (2) no evidence of intracranial injury; (3) age 18 years or younger; and (4) data on patient outcomes and management. Data including age, Glasgow Coma Scale score on arrival, repeat imaging, admission rates, need for neurosurgical intervention, and patient outcome were collected. Two authors reviewed each study for data extraction and quality assessment. RESULTS: Fourteen articles met the eligibility criteria. Data including admission rates, outcomes, and necessity of neurosurgical intervention were analyzed. Admission rates ranged from 56.8% to 100%; however, only 8 of more than 5000 patients developed new imaging findings after admission, all of which were nonsurgical. Only 1 patient required neurosurgical intervention for a finding evident upon initial evaluation. CONCLUSIONS: Pediatric ISF patients with a presenting Glasgow Coma Scale score of 15 who are neurologically intact and tolerating feeds without concern for nonaccidental trauma or an unstable social environment can safely be discharged following ED evaluation to a responsible caregiver.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».