A251 ISOLATED GASTRIC VARICES DISGUISING AS RECURRENT UPPER GASTROINTESTINAL BLEED IN A CIRRHOTIC PATIENT
Notice bibliographique
Résumé
Isolated gastric varices (IGV) represent an uncommon condition in cirrhotic patients. We describe a case of IGV disguising as recurrent upper gastrointestinal bleed (UGIB) in a cirrhotic patient. Describe a case of IGV presenting as recurrent UGIB. Case report Case: A 57 year-old man presented with an upper gastrointestinal bleed. This patient is known for cirrhosis, hypertension, diabetes mellitus, obstructive sleep apnea and obesity. He left against medical advice, reconsulting with rebleeding (hemoglobin (Hb) of 42g/L), and altered mental status requiring intubation. IV crystalloid and blood transfusion were given along with ceftriaxone, pantoprazole and somatostatin. An initial upper endoscopy (EGD) showed a large 5x6cm non-mobile clot in the fundus with no evidence of varices. A second look EGD showed no new findings and no varices were noted. A CT angiography (CTA) was negative apart from hepatosplenomegaly. The next day, hematochezia recurred with drop in Hb to 62 g/L. A third EGD noted brisk blood flow from the cardia/fundus with no clear source. A repeat CTA was normal. An endoscopic ultrasound (EUS) showed isolated gastric varices (IGV). A transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) with embolization was performed. Post TIPS, the patient did not rebleed. The patient described above was bleeding from an isolated gastric varices (IGV1 as per Sarin et al. classification). 20% of patients with portal hypertension develop gastric varices, in whom only 8% are IGV1.1 Multiple studies have demonstrated the superiority of EUS compared to EGD in the detection rate of gastric varices. It is likely due to a poorer sensitivity of EGD in the detection of small gastric varices as well as misdiagnosing them as thickened gastric folds.2,3 It is important to identify accurately the source of bleeding as gastric varices are typically associated with more severe bleeding episodes than esophageal varices, as well as a higher risk for rebleeding and a high mortality. Fundal varices have significantly higher bleeding incidence (78% for IGV1).1 Our patient’s acute variceal bleed was treated with TIPS. Placement of TIPS has been shown to be very effective at controlling the episode of active bleeding, achieving a hemostatic rate as high as 90–100%, with a moderate risk of rebleeding (16–41%).3 However, as per Baveno VI recommendations, TIPS is second line therapy and is indicated when endoscopy guided cyanoacrylate injection fails. Hence, EUS plays an important role in diagnosis as well as in the management of isolated gastric varices. Submucosal gastric varices None
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».