A69 INFLIXIMAB DOSE OPTIMIZATION DURING MAINTENANCE THERAPY IN CHILDREN WITH IBD
Notice bibliographique
Résumé
Inflammatory bowel disease (IBD) activity has historically been monitored based on symptoms and disease activity indices. Recently a “treat to target” strategy was reported to be associated with better outcomes. Optimizing biologic therapy based on Therapeutic Drug Monitoring (TDM) is becoming standard of care for management of IBD patients. However, there are limited data on serum infliximab (IFX) trough levels in Pediatric IBD patients on maintenance therapy To evaluate the impact of IFX dose optimization during maintenance therapy in children A chart review of patients on IFX at BC Children’s Hospital was performed. Demographics, CRP, ESR, albumin, PUCAI/PCDAI were recorded along with low IFX trough levels (baseline), and new trough levels following dose adjustments. A request for trough level was determined by the treating physician based clinically and by standard biomarkers of inflammation. Comparison was made between laboratory findings pre and post dose adjustment. A low IFX trough level was defined as serum level <5mg/mL. A patient was considered on maintenance therapy beyond week 14 or after dose #4. The data were analyzed using a t-test and x2 and a p<0.05 was considered significant One hundred and fifty-one active patients who received their first IFX infusion between Nov/08 and Jan/18 were reviewed. Forty-five patients (22.5%; 34 Crohn Disease (CD) and 11 Ulcerative Colitis (UC)) with low trough levels (<5mg/mL) on maintenance were identified. Median age at diagnosis was 10 years (IQR 8–12); Paris classification CD: A1b (73.5%) L3 (50%) L2 (41.2%) L1 (2.9%) L4a (17.6%) L4b (11.8%) p(41.2%) and B1 (97%), UC: E4 (63.6%) E3 (18.2%) and E2 (18.2%). Concomitant therapy in 82% of patients (Methotrexate 48.6%, Azathioprine 51.4%). The median number of IFX doses at baseline was 15 (IQR 10–30), median dose (mg/kg) 7.8 (IQR 5–10) with dosing interval of 7 weeks (SD 1.23). Baseline trough level was 1.9 (SD 0.97). Request for IFX trough level was based on clinical (31.1%), biochemical (31.1%) and both clinical and biochemical findings (37.8%). Ninety eight percent of patients had dose adjustments (increase dose, decreased interval, or both) with a 6.2-fold increase in trough levels (see table) This was associated with an 18.2% incremental increase in remission rate and further 11% reduction in disease activity Optimizing IFX therapy through TDM during maintenance is beneficial for children with IBD. A higher rate of remission was achieved following dose adjustments in patients with low trough levels None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».