South African physician emigration, return migration, and shared migration, 1991–2017: a registry-based analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background Physician emigration—the so-called brain drain—is a topic of great concern to health workforce planners. South Africa has a high number of physician emigrants, yet there are few registry-based studies that have analysed whether these physicians remain abroad permanently. In this study, we aimed to use a registry-based approach to analyse return migration and shared migration in South African physicians. Methods We extracted information from registry records about South African trained physicians who had registered in Australia, Canada, New Zealand, the USA, or the UK (ACNUU nations) between 1991 and 2017. We used an attrition-based model to identify non-retiree dropouts from UK, New Zealand, and US registries and cross-referenced with a South African physician registry to determine return migration from these countries. Return migration counts in Canada were derived from secondary data from Canadian Medical Association surveys. Physicians who had active simultaneous registration in South Africa and one other nation were counted as shared migrants. Findings As of December, 2017, there were 11 224 South African trained physicians actively registered to practise in ACNUU nations, around a third (30·2%) fewer than the peak of 16 095 in 2003. Of these, 3596 (32·0%) held dual active registration (shared migration) in an ACNUU nation and South Africa. In 2017, 5008 physicians met criteria for return migration—that is, 30·1% of all non-retired South African physicians with a history of practising medicine in ACNUU countries. There has been a five-fold drop in emigration rates from South Africa between 1991 and 2017 (from 1·8% to 0·3% per year; UK −88·9%, non-UK −74·2%), negatively correlated with a substantial rise in GDP per capita growth within South Africa in time-adjusted models (–0·36% per $100 increase [p=0·01; 95% CI −0·089 to −0·632]). We noted a temporary increase in return migration between 1995 and 2009 and a simultaneous sustained increase in shared migration. Interpretation A registry-based approach allows simultaneous assessment of physician emigration, return migration, and shared migration. Our findings of decreasing rates of emigration and increasing return and shared migration rates suggest a mobility transition in medical migration in South Africa. Funding World Bank.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».