Abstract 13178: A Novel, Data-Driven Approach to Classify Critical Left Ventricular Outflow Tract Obstruction Using Pre-Intervention Echocardiographic Measurements: A Report From The Congenital Heart Surgeons’ Society Data Center
Notice bibliographique
Résumé
Objective: Critical left ventricular outflow tract obstruction (LVOTO) has been traditionally classified by aortic and mitral valvar pathology. We aimed to determine if baseline qualitative and quantitative echocardiographic measures alone could define new groups of patients with greater clinical relevance. Methods: Pre-intervention transthoracic echocardiograms for 651 neonates with Critical LVOTO were interpreted by one pediatric cardiologist according to a standardized protocol. Cluster analysis, with 136 echocardiographic measures, was used to group the patients. Variables defining each group were identified by multinomial regression. Results: Cluster analysis categorized the 651 neonates into groups of 215 (Group 1), 338 (Group 2), and 98 (Group 3) patients (Panel A). Aortic valve atresia and left ventricular (LV) end diastolic volume were identified as significant discriminating variables. LV size was largest in Group 3 and smallest in Group 2. Aortic atresia was most prevalent in Group 2 and least prevalent in Group 3. The distribution of these and other variables is shown in Panel B. Balloon valvotomy was the first intervention in 9% (19/215), 2% (6/338), and 61% (60/98) (p<0.0001). In those with an initial operation, single ventricle palliation was performed in 90% (176/215), 98% (326/338), and 58% (22/38) (p<0.0001). Overall mortality in each group was 27% (59/215), 41% (138/338), and 12% (12/98) (p<0.0001). Conclusions: Using a completely data-driven approach, we identified three novel groups, primarily based on baseline LV size, that correlate with management strategy and overall mortality. These groups roughly correspond anatomically with multi-level LV hypoplasia, hypoplastic left heart syndrome, and critical aortic stenosis, respectively. Our analysis suggests that a more useful classification of critical LVOTO may require more detailed measurements, especially of LV size, than a simplistic scheme limited to valvar pathology.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».