CLO19-042: Quality Assurance for Cancer Radiotherapy: An Update on the Ottawa Hospital Peer Review Experience
Notice bibliographique
Résumé
Background: Peer review is an important quality assurance (QA) tool in cancer care. For radiotherapy (XRT), peer review is challenging because of the complexity of XRT targets and treatment planning and significant patient numbers. During review target and contour, volumes of adjacent normal tissues are evaluated. The XRT dose to targets/normal tissues are assessed for coverage and safety. Timing of review is important, ideally occurring prior to start of XRT or before 25% of XRT dose is delivered to allow for change (CPQR, 2015). Cancer Care Ontario (CCO) has yearly targets for review of curative/adjuvant courses: 2015, 50%; 2016, 60%; 2017, 75%; and 2018, 80%. In the past 2 years, CCO has focused on introducing peer review for complex cases of palliative XRT. The Ottawa Hospital (TOH) is one of 14 Ontario Regional Ca Centers. TOH services 1.3 million people, and 4,500 patients receive XRT per year. Methods: We reviewed peer review rates for curative and palliative XRT at TOH to assess improvements in QA over the last 4 years. We evaluated if TOH met CCO targets. Timing for peer review was assessed. We evaluated if peer review rates varied by tumour site. Rates of plan modification were recorded by year and tumor site. Reasons for plan modification were evaluated. Results: 3,694 curative/adjuvant courses were completed in 2018. Peer review increased over 4 years: 2015, 62%; 2016, 64%; 2017, 80%, 2018, 84 %. Optimal timing of peer review improved over 4 years (% completed prior to 1st XRT): 2015, 43%; 2016, 44%; 2017, 58%; 2018, 64%. For palliative QA, 21 % were peer reviewed (improvement of 14% over 2017). In 2018, peer review varied by tumor site (range: 61% to 97%); however, for most sites, rates improved over 4 years. Following peer review, a change was recommended in 8% (2% major, 6% minor). The rate did not differ over 4 years (8.2% 2015 vs 8.0% 2018). Recommended changes varied by tumor site (range, 0%–18%). Conclusions: Peer review is an important tool ensuring safe quality XRT. At TOH there has been a significant improvement in peer review over the last 4 years. TOH exceeds provincial targets for curative courses completed, and more peer review activities are being completed prior to the start of the treatment. Rates of peer review and recommended changes vary dramatically amongst tumor sites. Reasons for these variations will be explored in future research. Extension of peer review to palliative XRT has recently been implemented to further improve quality cancer care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».