Neglected cause of recurrent syncope: a case report of neurogenic orthostatic hypotension
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Syncope commonly results in emergency room and physician visits, leading to hospitalization and invasive investigations. Up to 24% of these presentations may be caused by neurogenic orthostatic hypotension (nOH), which continues to be an under-recognized clinical entity. We review an approach to diagnosing nOH. CASE SUMMARY: An 85-year-old man with a history of Parkinson's disease was referred for a history of recurrent syncope, which had resulted in extensive cardiac investigation. Collateral history revealed that the events were orthostatic in nature, but with variable time to onset of symptoms. The patient was found to have significant postural drop in blood pressure without compensatory tachycardia. Cardiovascular autonomic function testing was performed, which confirmed significant autonomic nervous system failure, including a marked hypotensive response on tilt-table testing and a lack of vasoconstriction during Valsalva manoeuvre. The patient was diagnosed with nOH and initiated on midodrine with subjective improvement in the frequency of syncope. DISCUSSION: Autonomic nervous system failure, with nOH, is a common cause of recurrent syncope, particularly in older patients. Attention to detail during the medical history, including precipitating factors and the presence of prodromal symptoms prior to syncope, is critical for making the correct diagnosis. Measuring orthostatic vital signs correctly in patients with syncope provides valuable information, is cost-effective, and critical to diagnose nOH.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».