236. CLINICAL USE OF CHEST RADIOGRAPH IN SCREENING FOR AORTIC STRUCTURAL DAMAGE IN PATIENTS WITH GIANT CELL ARTERITIS: BASELINE DATA
Notice bibliographique
Résumé
Background: Giant cell arteritis (GCA) has a strong a predilection for the aorta, where inflammation is usually asymptomatic until life-threatening vascular damage occurs. Periodic screening for aortic structural damage (ASD) has been proposed, but the optimal frequency and imaging modality is unknown. This study aimed to determine the utility of chest radiograph (CXR) in identifying ASD in GCA patients at baseline. Methods: We retrospectively reviewed the electronic medical records of patients diagnosed with GCA by rheumatologists between April 2012 and December 2017. For study inclusion, patients must have met ACR 1990 classification criteria for GCA. A standardized form was used to record patient demographics, clinical variables, imaging results and outcomes. Indications for and results of CXR and advanced imaging studies (CT angiogram, MR angiogram, PET/CT) performed at baseline were recorded. Results: Of 133 patients identified on initial search, 52 patients were excluded (38 due to alternative diagnosis, 14 failed to meet ACR classification criteria), leaving 81 patients for study inclusion. Patients were predominantly female (64%), with a mean age of 71 years (+/- 8.4). See Table 1 for patient baseline characteristics. Baseline CXR results were available in 63 (78%) patients. Indications for CXR included ASD screening (12 patients, 19%), presence of symptoms (25 patients, 40%), or other/unknown reasons (26 patients, 41%). Of 63 baseline CXR available, 14 (22%) reported aortic abnormalities, including unfolding/tortuosity of the aorta (8 patients, 13%), widened mediastinum (3 patients, 5%), ectasia (2 patients, 3%), and thoracic aortic aneurysm (1 patient, 1.6%). In the single patient with thoracic aneurysm, urgent CT angiogram revealed type A dissection, and the patient underwent successful surgical repair. Conclusion: Aortic structural disease may already be present at GCA diagnosis. CXR is an easily-accessible, low-cost method that identifies possible aortic changes in 22% of patients at baseline, potentially serving to identify those that need early advanced imaging. Further studies regarding optimal screening protocols, including cost-efficacy assessments, are needed. Disclosures: None New Headache Scalp Tenderness Jaw Claudication Vision Loss Diplopia Fever Weight Loss PMR Chest pain Limb claudication Mesenteric ischemia Stroke
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».