Shoulder Arthroplasty for a Fracture Is Not the Same as Shoulder Arthroplasty for Osteoarthritis: Implications for a Bundled Payment Model
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: The Center for Medicare Services currently bundles all shoulder arthroplasties, total shoulder arthroplasty and reverse total shoulder arthroplasty, into one Diagnosis-Related Group on which bundled reimbursements are then further characterized. An arthroplasty performed for traumatic indications, such as fractures, may have a different postoperative course of care compared with the one being done for degenerative arthritis/osteoarthritis (OA), despite having the same Current Procedural Terminology (CPT) and Diagnosis-related Group code. METHODS: The 2012 to 2016 American College of Surgeons-National Surgical Quality Improvement Program databases were queried using CPT-23472 to retrieve records of patients undergoing total shoulder arthroplasty/reverse total shoulder arthroplasty for degenerative arthritis/OA or proximal humerus fracture. RESULTS: A total of 8,283 (92.5%) and 667 (7.5%) patients underwent a shoulder arthroplasty for OA and proximal humeral fracture, respectively. After adjustment, the fracture group was associated with a higher risk for a longer length of stay of >2 days (P < 0.001), 30-day surgical complications (P = 0.005), revision surgeries within 30 days (P = 0.008), 30-day medical complications (P < 0.001), pulmonary embolism (P = 0.013), postoperative transfusions (P < 0.001), non-home discharge (P < 0.001), and 30-day readmissions (P < 0.001). DISCUSSION: Shoulder arthroplasty is associated with higher resource utilization when this procedure is performed for a fracture. As we move toward the era of bundled payment models, an appropriate risk adjustment based on the indication of surgery should be promoted to maintain the quality of care for all patients.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,028 | 0,092 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,006 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».