Radiographic Thresholds With Increased Odds of a Poor Outcome Following Distal Radius Fractures in Patients Over 65 Years Old
Notice bibliographique
Résumé
Purpose Older patients (aged older than 65 years) appear to tolerate a great degree of anatomic deformity after DRFs; however, the threshold beyond which the deformity becomes unacceptable is unknown. The purposes of this study were to identify the acceptable threshold for radiographic parameters after DRFs in patients aged over 65 years according to a patient-rated pain and disability outcome measure and to determine whether baseline activity levels influenced these parameters. Methods A cohort of 190 older adults (aged 65 years and older) with DRF were selected from an existing prospectively collected database. The influence of specific radiographic parameters (ulnar variance, radial inclination [RI], and volar-dorsal tilt) and baseline activity levels on 1-year Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE) scores was investigated. The odds ratio (OR) of a poor outcome according to a 1-year PRWE (cutoff score of ≥25) at various alignment thresholds was calculated with 95% confidence intervals (CIs). Activity level (underactive vs active) was determined using the Rapid Assessment of Physical Activity survey. Results Radiographic parameters for the cohort varied widely (mean ulnar variance, 1.9 ± 0.9 mm, range –2.4 to 8.0 mm; mean RI, 18.7°± 5.9°, range, 0.1° to 38°; and mean dorsal tilt, 4.5° ±11.9°, range –24.0° to 33.6°). Most of the cohort (n = 158, 83%) had a good outcome (mean PRWE, 14.4 ± 19.5). The OR of a poor outcome was significant for RI less than 20° (OR = 3.6; 95% CI 1.5–8.7) and dorsal tilt greater than 15° (OR = 5.3; 95% CI, 1.0–27.8). Malalignment on radiographs and a poor outcome according to PRWE were not significantly different in the underactive versus active subpopulations. Conclusions This study provides alignment cutoffs that best discriminate adverse pain and disability patient outcomes after DRF in a cohort aged more than 65 years. This information can be used to counsel older patients about their increased likelihood of a poor outcome with RI less than 20˚ or a dorsal tilt greater than 15°. Further research is required to examine outcomes after applying these thresholds in a prospective manner to management decision algorithms for DRF in patients aged over 65 years. Type of study/level of evidence Prognostic II.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».